Аллергическая энтеропатия у ребенка пройдет ли

Говоря сухим языком врачей, аллергия — патологическая реакция иммунной системы, связанная с повышенной чувствительностью к некоторым веществам — аллергенам. Однако, чтобы у вас появилась аллергия, недостаточно съесть какой-то новый фрукт или потереться щекой о кошку. Необходима сенсибилизация — повышение чувствительности организма к какому-либо веществу, которое впоследствии и будет аллергеном.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Непереносимость глютена ведёт к проблемам с развитием ребёнка

Печкуров Дмитрий Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детских болезней, тел. Тяжева Алена Александровна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры детских болезней, тел.

Коновалова Анна Михайловна — старший лаборант кафедры детских болезней, тел. Липатова Елена Сергеевна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры детских болезней, тел.

Патологические состояния, связанные с нарушением толерантности к пище, являются актуальной проблемой детского возраста. Интерес к проблеме пищевой аллергии с каждым годом увеличивается не только из-за растущей ее распространенности, но и из-за частых ошибок при диагностике этого состояния.

В статье рассмотрены вопросы гетерогенности пищевой аллергии, связанной с ее различными механизмами развития. Рассмотрены основные формы пищевой аллергии, которые вызывают наибольшие трудности в постановке диагноза из-за нетипичной картины. Даны диагностические алгоритмы и современные подходы к дифференциальной диагностике с позиции полиморфности пищевой аллергии у детей.

Ключевые слова : пищевая аллергия, аллергия к белку коровьего молока, дети, гастроинтестинальные проявления. Для цитирования: Печкуров Д. Маски пищевой аллергии у детей. Pechkurov D. Tyazheva A. Konovalova A. Lipatova E. The article was submitted on : 03 March , accepted for publication on: 13 April The pathological conditions associated with food tolerance violation are a topical problem of childhood.

The interest in the problem of food allergy increases every year not only because of its growing prevalence, but also due to frequent errors in the diagnosis of food allergies. The article discusses the heterogeneity of food allergy associated with its various development mechanisms.

The main forms of food allergy are considered, which cause the greatest difficulties in diagnosing because of an atypical picture. Diagnostic algorithms and modern approaches to differential diagnostics from the position of food allergy polymorphism in children are given. Key words: food allergy, cow milk protein allergy, children, gastrointestinal manifestations.

For citation: Pechkurov D. Masks of food allergy in children. Practical Medicine, Проблема пищевой аллергии ПА является чрезвычайно актуальной во всем мире, чуть более млн человек имеют те или иные проявления пищевой аллергии, большая часть из которых дети раннего возраста [1]. ПА — иммунологически опосредованное клиническое проявление гиперчувствительности сенсибилизированного организма, возникающее после поступления пищевого антигена в пищеварительный тракт [4].

Также большое значение в развитии ПА, особенно у детей раннего возраста, имеет незрелость слизистой оболочки дыхательной системы, пищеварительного тракта, недостаточность иммунной системы и продукции секреторного IgA, что приводит кповышенной ее проницаемости.

Вместе с тем установлено, что с возрастом часто формируется толерантность к пищевым аллергенам. ПА может реализоваться по любому типу иммунологических реакций как по IgE-зависимому, так и клеточно-опосредованному. Первый тип реакции IgE-зависимый наиболее изучен у больных с пищевой аллергией — это реакции немедленного типа. К группе не-IgE-зависимых реакций принято относить остальные три классических типа реакций 2-й тип — цитотоксические реакции, 3-й тип — типа феномена Артюса и 4-й тип — гиперчувствительность замедленного типа.

О так называемом неIgE-зависимом типе пищевой аллергии известно гораздо меньше, чем об атопических механизмах ПА. Основным иммунологическим механизмом ПА считается реагиновый тип. При развитии реакции гиперчувствительности данного типа происходит взаимодействие антигена с антителами IgE , приводящее к высвобождению биологически активных веществ гистамина и других из тучных клеток и базофилов.

Эти клетки несут на поверхности высокоаффинный рецептор FcR, связывающий IgE и IgG4, и использующий их как корецепторный фактор специфического взаимодействия с эпитопом аллергена [6]. Связывание аллергена с рецепторным комплексом вызывает дегрануляцию базофила и тучной клетки. Выброс биологически активных соединений гистамин, гепарин и др.

В результате развивается бронхоспазм, отек и прочие симптомы, характерные для аллергических реакций. Вырабатываемые цитокины стимулируют клеточное звено иммунитета: образование Т-хелперов и эозинофилогенез [6,7]. При реакции гиперчувствительности типа IV замедленной принимают участие не антитела, а Т-клетки, которые взаимодействуют с соответствующими антигенами сенсибилизированные Т-клетки , которые привлекают в очаг аллергического воспаления макрофаги.

Сенсибилизированные Т-клетки после связывания антигена оказывают непосредственное цитотоксическое действие на клетки-мишени, либо их цитотоксический эффект опосредуется с помощью лимфокинов. Считается, что данный тип реакций играет важную роль в случаях, когда пищевая аллергия является причиной хронических состояний [8].

В зависимости от типа развития иммунопатологической реакции наблюдаются различия во времени появления, а также характере клинических симптомов. Клинические проявления ПА полиморфны [2, 9, 10], это могут быть симптомы со стороны кожных покровов, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта табл. Таблица 1. Клинические проявления пищевой аллергии в зависимости от патогенетического механизма. Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь Респираторная форма Аллергический ринит, бронхиальная астма бронхоспазм ,.

Бронхиальная астма Кожные формы Острая крапивница,. Атопический дерматит При аллергической реакции I типа ведущими клиническими нозологиями являются: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, бронхиальная астма, оральный аллергический синдром; при реакциях IV типа — контактный дерматит, герпетиформный дерматит Дюринга; сочетанный тип IgE- и не- IgE-опосредованный — аллергический эозинофильный эзофагит, аллергический эозинофильный гастрит, аллергический эозинофильный гастроэнтерит, атопический дерматит.

Таким образом, клинические проявления ПА характеризуются неспецифическими симптомами, в связи с этим процент диагностических ошибок остается высоким.

Наибольшую трудность в диагностике ПА представляют собой не IgE-опосредованные реакции, при которых зачастую кожные проявления либо отсутствуют, либо минимально выражены. Аллергическое воспаление кожи вне зависимости от типа развития атопической реакции нередко служит первым проявлением пищевой аллергии. Со временем заболевание приобретает черты хронического аллергического воспаления кожных покровов, развивается атопический дерматит АД.

Поражение кожных покровов у детей разного возраста имеет характерные признаки. Так, в раннем детском возрасте преобладают кожные проявления с экссудативным компонентом воспаления, в более старшем возрасте — с эритемато-сквамозным и лихеноидным изменениями кожи [11, 12]. Манифестация АД, как правило, связана с погрешностями в питании кормящей мамы или раннем началом искусственного вскармливания, что связанно с сенсибилизацией к БКМ.

Среди других алиментарных причин манифистации ПА следует отметить употребление высокоаллергенных продуктов на первом году жизни — рыба, морковь, яйца, цитрусовые [11]. Строфулюс также может являться проявлением ПА у детей раннего возраста, наиболее вероятными пищевыми аллергенами в этом случае являются яйца, ягоды, мед, реже — БКМ.

Проявляется заболевание внезапными высыпаниями в виде крапивницы в центре большинства волдырей плотные, сильно зудящие узелки величиной с булавочную головку — папулезная форма строфулюса, иногда на поверхности узелков возникают величиной с крупинку плотные, сильно зудящие пузырьки — везикулезная форма строфулюса. Локализация высыпаний типична: разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, ягодицы, подошвы.

Отмечается выраженный зуд, заставляющий ребенка расчесывать узелки до крови. Одним из ранних проявлений ПА, в частности аллергии на БКМ у детей на первом году жизни, являются упорно-рецидивирующие опрелости и перианальный дерматит. Респираторная ПА формируется в основном у детей дошкольного и школьного возраста и проявляется в виде бронхообструктивного синдрома с формированием в дальнейшем бронхиальной астмы БА.

В этом случае БА является клиническим вариантом атопии в развитии которой основную роль играет сенсибилизация к пищевым аллергенам. Для такой формы характерно круглогодичное, часто непрерывно-рецидивирующее течение, затяжное течение приступов, которые трудно купируются приемом спазмолитиков и частое сочетание с атопическим дерматитом [13].

Одновременное обострение БА и АД возникает редко. Синдром Хейнера — заболевание, индуцированное гиперчувствительностью к белкам коровьего молока БКМ с преимущественным поражением легких.

Основными клиническими проявлениями заболевания являются симптомы со стороны респираторной системы, которые дебютируют в возрасте 1—9 месяцев. Клинически синдром Хайнера проявляется кашлем, шумным свистящим дыханием, одышкой, кровохарканьем и заложенностью носа. У некоторых детей заболевание проявляется рецидивирующими отитами, рецидивирующей лихорадкой, потерей массы тела.

В анамнезе таких детей характерно наличие отягощенной наследственности по аллергии. У такихдетей рентгенологически выявляются легочные инфильтраты, характерной особенностью которых является быстрая изменчивость теней в отношении локализации, величины и плотности. При исключении из питания БКМ проявления болезни исчезают [14, 15]. Патогенез синдрома окончательно не установлен.

В результате этой реакции образуются преципитирующие антитела IgG к БКМ, которые, образуя иммунные комплексы, поражают сосуды, повышают проницаемость капилляров, создавая условия для перехода эритроцитов perdiapedesin или разрушения сосудистой стенки с кровоизлияниями. В легких откладывается гемосидерин, происходит утолщение межальвеолярных перегородок с накоплением в них и в альвеолах гемосидерина и сидерофагов, что является причиной фиброзирования и склерозирования легочной ткани [15].

Диагностика заболевания затруднительна ввиду разнообразия клинической картины, отсутствия патогномоничных симптомов и четких параклинических критериев. Часто диагноз выставляется только ретроспективно, в том числе с учетом терапии exjuvanticus. Клиническими проявлениями аллергического конъюнктивита являются жжение и боль в глазах, гиперемия слизистой оболочки век, отечность, зуд век, ощущение инородного тела в глазах, а также слезотечение и светобоязнь.

Аллергический конъюнктивит бывает двусторонним и сопровождается зудом, что является специфичным для этого варианта коньюнктивита симптомом. Зачастую аллергический конъюнктивит протекает одновременно с аллергическим ринитом. Основными симптомами аллергического ринита являются затруднение носового дыхания, зуд в носу, чихание, ринорея [2,13].

У детей раннего возраста проявлениями ПА могут быть изолированные гастроинтестинальные симптомы — упорные срыгивания, колика, нарушения дефекации. Такие дети длительно и зачастую без эффекта получают лечение по поводу функциональных нарушений ЖКТ.

Эозинофильная гастроинтестинальная патология подразделяется в зависимости от локализации процесса на: эозинофильный эзофагит, эозинофильный гастроэнтерит, эозинофильный колит. Отмечено, что в ряде случаев эозинофильное воспаление может затрагивать все отделы желудочно-кишечного тракта. В тех случаях, когда при эозинофильной гастроинтестинальной патологии превалируют не-IgE-опосредованные механизмы реакций замедленного типа, связь симптомов с пищей неочевидна, и выявление причинно-значимых пищевых продуктов затруднено.

Именно поэтому такие дети могут длительно наблюдаться как больные гастроэнтерологического профиля. При не IgE-опосредованном механизме могут отмечаться изолированные симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, пилорического стеноза срыгивание, рвота, боли в эпигастрии, дисфагия , что также затрудняет постановку диагноза ПА.

Аллергический энтероколит часто проявляется недостаточным набором или потерей массы тела, диареей или запорами, железодефицитной анемией, гипопротеинемией [9, 16]. В последние годы отмечено увеличение частоты аллергического эозинофильного эзофагита, что, возможно, связано с более ранним назначением антацидных средств и прокинетиков грудным детям с симптомами рефлюкса.

В некоторых экспериментальных работах было продемонстрировано, что антациды способствуют развитию пищевой гиперчувствительности и анафилаксии [16]. Индуцированный пищей проктит и проктоколит — заболевание, которое встречается у детей первых месяцев жизни, находящихся не только искусственном или смешанном, но и грудном вскармливании. У таких пациентов при сохранении удовлетворительного состояния и хорошего нутритивного статуса обнаруживается кровь в стуле в микро- или макроколичествах, отек слизистой оболочки толстой кишки, инфильтрация эозинофильными клетками эпителия и собственной пластинки [2, 9].

Установлено, что у некоторых детей аллергический проктит может иметь клиническую картину, схожую с болезнью Гиршпрунга и проявляться упорными запорами [17]. При этом отличительным признаком аллергического проктита является более поздняя манифестация болезни: средний возраст дебюта аллергического проктита 3—4 мес. Пищевой энтероколит также развивается в ответ на аллергены БКМ, проникающие из молока матери или при раннем искусственном вскармливании.

Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит (K52.2)

Врачи всего мира бьют тревогу. Это состояние может приводить к серьёзным необратимым нарушениям пищеварения. Глютен — белок, входящий в состав продуктов с использованием пшеницы, ржи, овса, ячменя. В этих продуктах глютен содержится в различных количествах, в зависимости от их состава. Один из компонентов глютена глиадин , попадая в организм, активирует иммунную систему, которая вызывает воспаление кишечника.

Гастроинтестинальные проявления пищевой аллергии у детей

Печкуров Дмитрий Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детских болезней, тел. Тяжева Алена Александровна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры детских болезней, тел. Коновалова Анна Михайловна — старший лаборант кафедры детских болезней, тел. Липатова Елена Сергеевна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры детских болезней, тел. Патологические состояния, связанные с нарушением толерантности к пище, являются актуальной проблемой детского возраста. Интерес к проблеме пищевой аллергии с каждым годом увеличивается не только из-за растущей ее распространенности, но и из-за частых ошибок при диагностике этого состояния.

Что такое аллергия? Причины, симптомы и лечение аллергии!

JavaScript seems to be disabled in your browser. You must have JavaScript enabled in your browser to utilize the functionality of this website. Инструкции препаратов. Про Josera. Про Аллергию. Этим веществом может быть какой-нибудь химический ингредиент, продукт, шерсть, пыль, пыльца или микроб. Сегодня точно установлено, что аллергенами могут быть вещества, образующиеся внутри организма. Их называют эндоаллергены, или аутоаллергены. Например, аллергическая реакция развивается при гломерулонефрите, ревматизме, артрите, гипотиреозе.

Консультация аллерголога-иммунолога — руб. Аллергия — это одно из самых распространенных иммунопатологических состояний, встречающихся у людей различных возрастных групп.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Симптомы аллергии у новорожденных

Рассмотрены атопические и эозинофильные заболевания пищеварительного тракта - гастроинтестинальная гиперчувствительность, оральный аллергический синдром, проктоколит и энтеропатия, индуцированные пищевыми белками, эозинофильный эзофагит, Эозинофильный гас. The author analyses atopic and eosinophilic digestive system diseases — gastrointestinal hypersensitivity, oral allergic syndrome. Среди всех неблагоприятных реакций на пищу пищевая аллергия является одной из самых обсуждаемых проблем как среди педиатров, так и среди врачей-специалистов аллергологов, нутрициологов, гастроэнтерологов. К сожалению, на сегодняшний день отсутствуют точные данные о распространенности пищевой аллергической реакции в мире. Это связано, с одной стороны, с многочисленными проявлениями заболевания, затрагивающими многие органы и системы, а с другой стороны — с трудностями точной верификации диагноза в клинической практике.

В старшем возрасте чаще наблюдается подострое и хроническое течение.

Анафилактический шок - общая аллергическая реакция, сопровождающаяся снижением артериального давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов. Клинически может проявляться нарушением сознания, дыхания вследствие отека гортани и бронхов, болью в животе, крапивницей, кожным зудом. Клиника развивается в течение часа после контакта с аллергеном, но чаще, в течение первых 5 минут. Возможен быстрый летальный исход. При лечении анафилактического шока скорость оказания медицинской помощи является критическим фактором.

Комментариев: 5

  1. gastivara:

    Это чья то теория, а моя практика говорит о другом.

  2. skv.tam:

    Елизавета, а вы не задумывались, что всю ночь вы этих микробов со слюной глотаете и ничего с вами не происходит, ни язв, ни геморроя не образовывается!

  3. pavlov.15:

    например, лазером исправляют

  4. smirolya:

    Заниматься пиллингом при помощи наждачной бумаги Сразу про всякое раздражение забудешь!

  5. best_men:

    Spider, так поднимайте вопрос в думе, добивайтесь! Неужели жёны должны идти за вас ваши права отстаивать?