Амоксициллин при мочеполовых инфекциях

Jump to navigation. В этом систематическом обзоре оценивали эффективность и безопасность антибиотикотерапии генитальной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis CT , у мужчин и небеременных женщин с микробиологической и клинической точек зрения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Антибактериальная терапия инфекций мочевыводящих путей у беременных

Инфекция мочевыводящих путей ИМП — рост микроорганизмов в различных отделах почек и мочевыводящих путей МП , способный вызвать воспалительный процесс, по локализации соответствующий заболеванию пиелонефриту, циститу, уретриту и т. ИМП детей. ИМП детей встречается в России с частотой около случаев на населения. Довольно часто ИМП имеют тенденцию к хроническому, рецидивирующему течению. Это объясняется особенностью строения, кровообращения, иннервации МП и возрастной дисфункцией иммунной системы растущего организма ребенка.

В связи с этим принято выделять ряд факторов, способствующих развитию ИМП:. В таких случаях говорят об осложненной ИМП. При неосложненной форме анатомических нарушений и расстройств уродинамики не определяется. Второе место занимает мегауретер, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. При гидронефрозе инфицирование почки происходит реже. Диагностика ИМП строится на многих принципах.

Необходимо помнить, что симптоматика ИМП зависит от возраста ребенка. Например, у новорожденных детей отсутствуют специфические симптомы ИМП и инфекция редко генерализуется. Для детей младшего возраста характерны такие симптомы, как вялость, беспокойство, периодические подъемы температуры, анорексия, рвота и желтуха.

Врач всегда должен стремиться более точно установить локализацию возможного очага инфекции: от этого зависит вид лечения и прогноз заболевания. Для уточнения топики поражения мочевого тракта необходимо хорошо знать клиническую симптоматику инфекций нижних и верхних мочевых путей.

Однако основу диагностики ИМП составляют данные анализов мочи, в которых главное значение имеют микробиологические методы. Выделение микроорганизма в посеве мочи служит основанием для постановки диагноза. Существует несколько способов забора мочи:. Распространенным непрямым методом оценки бактериурии является анализ на нитриты нитраты, в норме имеющиеся в моче, при наличии бактерий преобразуются в нитриты.

Необходимо помнить, что у маленьких мальчиков может быть ложноположительный результат из-за аккумуляции нитритов в препуциальном мешке. В большинстве случаев ИМП вызывается одним видом микроорганизма. Определение в образцах нескольких видов бактерий чаще всего объясняется нарушениями техники сбора и транспортировки материала. К другим методам исследования мочи относятся сбор общего анализа мочи, проба Нечипоренко и Аддиса—Каковского.

Лейкоцитурия наблюдается во всех случаях ИМП, однако необходимо помнить, что она может быть, например, и при вульвите. Инструментальные обследования проводятся детям в период ремиссии процесса. Целью их является уточнение локализации инфекции, причины и степени повреждения почек. Обследование детей с ИМП на сегодняшний день включает:. Проведение инструментального и рентгенологического обследования должно выполняться по следующим показаниям:.

Бактериальная этиология ИМС при урологических заболеваниях имеет отличительные особенности в зависимости от остроты процесса, частоты осложненных форм, возраста пациента и состояния его иммунного статуса, условий возникновения инфекции амбулаторно или в стационаре.

В структуре внутрибольничных инфекций ИМП занимают второе место, после инфекций дыхательных путей. Чувствительность этих возбудителей к антибактериальным препаратам часто непредсказуема, так как зависит от ряда факторов, в том числе и от особенностей циркулирующих в данном стационаре внутрибольничных штаммов. Не вызывает сомнений, что основными задачами в лечении больных с ИМП являются ликвидация или уменьшение воспалительного процесса в почечной ткани и МП, при этом успех лечения во многом определяется рациональной антимикробной терапией.

Естественно, при выборе препарата уролог руководствуется прежде всего сведениями о возбудителе инфекции и о спектре антимикробного действия препарата. Антибиотик может быть безопасным, способным создавать высокие концентрации в паренхиме почек и моче, но если в его спектре нет активности против конкретного возбудителя, назначение такого препарата бессмысленно. Глобальной проблемой в назначении антибактериальных препаратов является рост резистентности микроорганизмов к ним.

Причем наиболее часто резистентность развивается у внебольничных и нозокомиальных больных. Те микроорганизмы, которые не входят в антибактериальный спектр какого-либо антибиотика, естественно, считаются резистентными.

Приобретенная же резистентность означает, что изначально чувствительный к определенному антибиотику микроорганизм становится устойчивым к его действию. На практике часто заблуждаются в отношении приобретенной резистентности, считая, что ее возникновение неизбежно. Но наука располагает фактами, опровергающими такое мнение. Клиническое значение этих фактов состоит в том, что антибиотики, которые не вызывают резистентности, можно использовать, не опасаясь ее последующего развития.

Но если же развитие резистентности потенциально возможно, то и появляется она достаточно быстро. Другое заблуждение заключается в том, что развитие резистентности связывают с использованием антибиотиков в больших объемах. Примеры с наиболее часто назначаемым в мире антибиотиком цефтриаксоном, а также с цефокситином и цефуроксимом поддерживают концепцию о том, что использование антибиотиков с низким потенциалом развития резистентности в любых объемах не приведет к ее росту в последующем.

Многие считают, что для одних классов антибиотиков возникновение антибиотикорезистентности характерно это мнение относится к цефалоспоринам III поколения , а для других — нет. Однако развитие резистентности связано не с классом антибиотика, а с конкретным препаратом. Если антибиотик обладает потенциалом развития резистентности, признаки резистентности к нему появляются уже в течение первых 2 лет применения или даже на этапе клинических испытаний.

Исходя из этого, мы можем с уверенностью прогнозировать проблемы резистентности: среди аминогликозидов — это гентамицин, среди цефалоспоринов II поколения — цефамандол, III поколения — цефтазидим, среди фторхинолонов — тровофлоксацин, среди карбапенемов — имипенем. Внедрение в практику имипенема сопровождалось быстрым развитием резистентности к нему штаммов P.

Среди гликопептидов — это ванкомицин. Отсюда и тяжесть состояния, и увеличение сроков выздоровления, пребывания на койке, повышение стоимости лечения. В структуре внутрибольничных инфекций ИМП занимают первое место, на втором месте — хирургические раневые инфекции кожи и мягких тканей, абдоминальные. Сложности лечения госпитальных инфекций обусловлены тяжестью состояния больного.

Часто имеет место ассоциация возбудителей два и более, при раневой или катетер-ассоциированной инфекции. Также большое значение имеет возросшая в последние годы резистентность микроорганизмов к традиционным антибактериальным препаратам к пенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам , применяемым при инфекции мочеполовой системы.

На сегодняшний день чувствительность госпитальных штаммов Enterobacter spp. Чувствительность штаммов P. Существуют два потенциальных подхода к преодолению резистентности к антибиотикам. Первый заключается в профилактике резистентности, например путем ограничения применения антибиотиков, обладающих высоким потенциалом ее развития; столь же важными являются эффективные программы эпидемиологического контроля для предотвращения распространения в лечебном учреждении госпитальных инфекций, вызываемых высокорезистентными микроорганизмами стационарный мониторинг.

Второй подход — устранение или коррекция уже имеющихся проблем. Например, если в отделении интенсивной терапии или в стационаре вообще распространены резистентные штаммы P. В лечении ИМП на сегодняшний день используются: ингибиторозащищенные пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, карбапенемы, фторхинолоны ограничены в педиатрии , уроантисептики производные нитрофурана — Фурагин.

Принято считать, что антибактериальная терапия амбулаторных больных с ИМП может проводиться эмпирически, основываясь на данных антибиотикочувствительности основных уропатогенов, циркулирующих в конкретном регионе в данный период наблюдения, и клиническом статусе пациента. Стратегическим принципом антибиотикотерапии в амбулаторных условиях является принцип минимальной достаточности. Препаратами первого ряда служат:. Ошибочным является использование в амбулаторных условиях ампициллина и ко-тримоксазола, в связи с возросшей резистентностью к ним E.

Неоправданно назначение цефалоспоринов I поколения цефалексин, цефрадин, цефазолин. Производные нитрофуранового ряда Фурагин не создают терапевтических концентраций в почечной паренхиме, поэтому их назначают только при цистите. В целях снижения роста резистентности микроорганизмов следует резко ограничить применение цефалоспоринов III поколения и полностью исключить назначение аминогликозидов в амбулаторной практике.

Поэтому препараты этой группы не могут быть препаратами эмпирической терапии тяжелых гнойно-воспалительных процессов органов мочевыделения. Активность аминогликозидов несколько ниже, особенно в отношении энтерококков, но в отношении энтеробактерий и протея высокая активность сохраняется у амикацина.

По этой причине антибактериальная терапия ИМП у урологических больных в стационаре должна основываться на данных микробиологической диагностики возбудителя инфекции у каждого больного и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Начальная эмпирическая антимикробная терапия урологических больных может назначаться только до получения результатов бактериологического исследования, после которого она должна быть изменена согласно антибиотикочувствительности выделенного микроорганизма. В применении антибиотикотерапии в стационаре следует придерживаться другого принципа — от простого к мощному минимум использования, максимум интенсивности. Спектр используемых групп антибактериальных препаратов здесь значительно расширен:.

Конечно, не следует пренебрегать влиянием других факторов, снижающих вероятность развития инфекции сокращение сроков пребывания в стационаре, качество обработки инструментария, катетеров, использование закрытых систем для отведения мочи, обучение персонала. Основные исследования показывают, что послеоперационные осложнения предотвращаются в том случае, если высокая концентрация антибактериального препарата в сыворотке крови и в тканях создана к началу оперативного вмешательства.

В клинической практике оптимальное время для антибиотикопрофилактики — 30—60 мин до начала операции при условии внутривенного введения антибиотика , т. Отмечен значительный рост частоты возникновения послеоперационных инфекций, если профилактическая доза антибиотика была назначена не в пределах 1 ч до проведения операции.

Любой антибактериальный препарат, введенный после закрытия операционной раны, не повлияет на вероятность развития осложнений. Таким образом, однократное введение адекватного антибактериального препарата в целях профилактики не менее эффективно, чем многократное.

Только при длительном оперативном вмешательстве более 3 ч требуется дополнительная доза. Антибиотикопрофилактика не может продолжаться более 24 ч, так как в этом случае применение антибиотика рассматривается уже как терапия, а не как профилактика.

Идеальный антибиотик, в том числе и для периоперационной профилактики, должен быть высокоэффективен, хорошо переноситься больными, обладать невысокой токсичностью. Его антибактериальный спектр должен включать вероятную микрофлору. Для пациентов, длительно находящихся в стационаре до проведения оперативного вмешательства, необходимо принимать во внимание спектр нозокомиальных микроорганизмов с учетом их антибиотикочувствительности.

Для антибиотикопрофилактики при урологических операциях желательно использовать препараты, создающие высокую концентрацию в моче. Многие антибиотики отвечают этим требованиям и могут использоваться, например цефалоспорины II поколения и ингибиторозащищенные пенициллины. Аминогликозиды должны быть зарезервированы для пациентов, входящих в группы риска или с аллергией на b-лактамы.

Цефалоспорины III и IV поколений, ингибиторозащищенные аминопенициллины и карбапенемы должны использоваться в единичных случаях, когда место операции обсеменено мультирезистентными нозокомиальными микроорганизмами. Все-таки желательно, чтобы назначение этих препаратов было ограничено лечением инфекций с тяжелым клиническим течением.

Существуют общие принципы антибактериальной терапии ИМП у детей, которые включают в себя следующие правила. При фебрильном течении ИМП начинать терапию следует с парентерального антибиотика широкого спектра ингибиторозащищенные пенициллины, цефалоспорины II, III поколений, аминогликозиды. Необходимо стремиться к щадящим и в то же время наиболее эффективным методам назначения антибактериальных препаратов.

При использовании ступенчатой терапии, которая заключается в смене парентерального использования антибиотика на пероральный, после нормализации температуры, врач должен помнить о следующем. Несмотря на наличие современных антибиотиков и химиотерапевтических препаратов, позволяющих быстро и эффективно справляться с инфекцией и уменьшать частоту рецидивов путем назначения на длительный период препаратов в низких профилактических дозах, лечение рецидивов ИМП все еще представляет собой довольно сложную задачу.

Это обусловлено:. Длительность антибиотикопрофилактики чаще всего определяется индивидуально.

Амоксициллин

По локализации инфекции МВП подразделяют на инфекции верхних пиелонефрит, абсцесс и карбункул почек, апостематозный пиелонефрит и нижних отделов МВП цистит, уретрит, простатит. По характеру течения инфекции МВП делятся на неосложненные и осложненные. Неосложненные инфекции возникают при отсутствии обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и МВП, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний. Пациенты с неосложненными инфекциями МВП чаще лечатся в амбулаторных условиях и им не требуется госпитализация. Осложненные инфекции возникают у пациентов с обструктивными уропатиями, на фоне инструментальных инвазивных методов обследования и лечения, серьезных сопутствующих заболеваний сахарный диабет, нейтропения. Любые инфекции МВП у мужчин трактуются как осложненные.

Лечение урогенитальных инфекций у женщин в современных условиях

Полусинтетический пенициллин, обладает бактерицидным действием, имеет широкий спектр действия. Нарушает синтез пептидогликана опорный полимер клеточной стенки в период деления и роста, вызывает лизис бактерий. Активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. Штаммы, продуцирующие пенициллиназу, резистентны к действию амоксициллина. При приеме внутрь в виде суспензии или таблеток в дозе и мг Cmax - 1. TCmax после перорального приема - ч.

Антибиотики в лечении и профилактике инфекций мочевыводящих путей у детей

В зависимости от преимущественного инфекционного поражения какого-либо органа выделяют цистит, простатит, уретрит и т. Однако если какая-либо часть или участок мочеполовой системы инфицированы, всегда есть риск инвазии бактерий всей мочеполовой системы. Различают неосложненные и осложненные инфекции нижних мочевых путей. К неосложненным инфекциям нижних мочевых путей относят острые циститы и уретриты у больных, чаще женщин, при отсутствии каких-либо нарушений к оттоку мочи из мочевого пузыря и структурных изменений в мочевыводящих путях, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний. Это обычный острый восходящий цистит без нарушения оттока мочи у относительно здоровых женщин c наличием примесей гноя и крови в моче, субфебрильной температурой тела [2]. Этот вид инфекции хорошо поддается химиотерапии, и эти пациенты, как правило, первично обращаются к терапевту. Адгезия бактерий к уроэпителиальным клеткам является одним из важных патогенных факторов в развитии инфекций мочевых путей.

Ушкалова Фармакотерапия инфекций нижних отделов мочевыводящих путей у амбулаторных больных. Инфекции мочевыводящих путей ИМВП относятся к числу наиболее широко распространенных заболеваний, с которыми связано основное число среди всех обращений за медицинской помощью в амбулаторных условиях [1].

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Инфекция мочевыводящих путей ИМП — рост микроорганизмов в различных отделах почек и мочевыводящих путей МП , способный вызвать воспалительный процесс, по локализации соответствующий заболеванию пиелонефриту, циститу, уретриту и т. ИМП детей. ИМП детей встречается в России с частотой около случаев на населения. Довольно часто ИМП имеют тенденцию к хроническому, рецидивирующему течению. Это объясняется особенностью строения, кровообращения, иннервации МП и возрастной дисфункцией иммунной системы растущего организма ребенка. В связи с этим принято выделять ряд факторов, способствующих развитию ИМП:.

Грамотрицательные аэробы, такие как Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterobacteriaceae spp.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Урогенитальные инфекции известны человеку с незапамятных времен. По крайней мере, о заболевании, очень напоминающем гонорею, Гиппократ писал еще в V веке до н. Специальными рентгенопалеонтологическими исследованиями был установлен сифилитический характер повреждений костей скелетов из захоронений, датируемых II веком до н. Эпидемия сифилиса в Европе в XV—XVI веках унесла десятки тысяч жизней и привлекла к себе внимание не только врачей, но и просвещенной общественности.

Комментариев: 5

  1. Ecaterina:

    Таня, мне как никому другому повезло. Муж есть (его не может не быть при таком количестве детей). Но муж это муж, а друг это друг, не надо смешивать понятия…

  2. lelik1948:

    Ирина, у меня действительно лишний вес. Но кроме небольшой проблемки с желчным пузырем я абсолютно здорова . А мне уже 55 лет. Зато мои коллеги 30-45 летние женщины стройные как кипарисы – и диабет, и почки, и другие серьезные заболевания постоянно ездят на курорты, лежат в больницах. А жить мне и со своим весом приятно. Кто высчитал идеальный вес? Почему решили что это лишние килограммы? Кто сказал что это мусор? Это не более чем реклама отрасли, которая зарабатывает на чудодейственных таблетках на похудение и тренажерных залах, фитнес клубах. А насчет жизни так радоваться надо не зависимо от веса, национальности , возраста и пр.

  3. svitlana:

    irenaar, только приготовить самому. Но им Вы точно не будете удалять пятна с мебели и тем более прочищать слив в раковине. Жаба задушит.

  4. sembek73:

    Наши предки были далеки от ваших учений. Но мудростью они обделены не были. И всегда предупреждали, что спать головой на ЗАПАД!!! нельзя! Вот и додумывайтесь: “ПОЧЕМУ”.

  5. gurza_71_71:

    это здорово!Спасибо!