Бактериальная диарея симптомы у детей

К факторам риска относится несоблюдение правил личной гигиены при приеме пищи; возраст, пол, генетика значения не имеют. Несмотря на то что диарея сама по себе не является заболеванием, ее появление может служить симптомом наличия скрытого расстройства. В некоторых случаях приступы диареи сопровождаются болью в области живота, его вздутием, потерей аппетита и рвотой.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Что делать, если у ребенка понос? (и у взрослого тоже)

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Диарея инфекционной природы принадлежит в настоящее время к числу наиболее распространенных заболеваний и занимает по своей частоте второе место после острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Возбудителями инфекционной диареи могут быть различные агенты, способные определять своеобразие клинической картины заболевания, особенности диагностики и лечения.

Серьезность проблемы обусловлена еще и тем обстоятельством, что диагностику и лечение инфекционной диареи нередко осуществляют не инфекционисты, а врачи общего профиля [2]. Бактериальная диарея Этиология и патогенез В структуре этиологических факторов бактериальной диареи в настоящее время произошли существенные изменения.

Уменьшилась частота инфекционной диареи, вызванной привычными возбудителями шигеллами, сальмонеллами , и возросло число случаев заболеваний, обусловленных энтеропатогенными штаммами кишечной палочки и кампилобактерной инфекцией [3].

Патофизиологические механизмы бактериальной диареи включают в себя выработку энтеротоксина, повышающего активность аденилатциклазы и стимулирующего таким образом секрецию воды и электролитов энтероцитами например, при инфекции, вызванной холерным вибрионом, клостридиями, энтеротоксинобразующими штаммами кишечной палочки , или же непосредственную инвазию бактерий в эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника с их последующим повреждением и развитием воспалительной реакции при шигеллезной инфекции, инфекции, вызванной энтероинвазивными штаммами кишечной палочки, иерсиниозе, сальмонеллезе.

Клиническая картина Инкубационный период при бактериальной диарее может длиться от нескольких часов при сальмонеллезе или стафилококковой инфекции до 10 сут при иерсиниозе. Ведущими клиническими симптомами бактериальной диареи помимо жидкого стула служат лихорадка и схваткообразные боли в животе. При этом могут отмечаться некоторые особенности клинических проявлений, обусловленные этиологическим фактором. Например, клиническая картина при кампилобактерном илеите может напоминать острый аппендицит, а хирург, решившийся в этой ситуации на операцию, находит неизмененный червеобразный отросток и признаки мезентериального лимфаденита.

Иерсиниозная инфекция протекает иногда с развитием узловой эритемы и поражением суставов. Сальмонеллезная инфекция может осложняться бактериемией с возникновением пневмонии, менингита, абсцессов внутренних органов. Инфекционная диарея, вызванная энтерогемолитическими штаммами кишечной палочки Н7 , способна привести к развитию гемолитико-уремического синдрома, проявляющегося острой почечной недостаточностью, гемолитической анемией и тромбоцитопенической пурпурой.

Диагностика Диагностика бактериальной диареи предполагает проведение клинического анализа крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и ректороманоскопии картина острого проктосигмоидита при шигеллезной инфекции , а также поиск этиологического фактора, послужившего причиной ее развития. При отрицательных результатах посевов используют иммунологические методы диагностики. Так, применение иммуноферментных методов позволяет обнаружить антитела к кампилобактеру и сальмонеллам.

Энтеротоксины патогенных штаммов кишечной палочки можно выявить с помощью полимеразной цепной реакции и латексной агглютинации. При шигеллезах уже в первые дни болезни при использовании метода гемагглютинации можно определить антитела к антигену 0. Лечение Борьба с обезвоживанием Лечение острой инфекционной диареи должно включать в себя в первую очередь особенно у детей борьбу с обезвоживанием.

В легких случаях заболевания регидратационная терапия сводится к достаточному приему жидкости чай, минеральная вода и т. В педиатрической практике в целях борьбы с обезвоживанием при диарее используют препарат регидрон, содержащий в 1 пакетике 3,5 г натрия хлорида, 2,9 г натрия цитрата, 2,5 г калия хлорида и 10 г декстрозы.

Общий объем перорально принимаемой жидкости для взрослых больных должен быть не менее 2—3 л в сутки. Больным с острой инфекционной диареей рекомендуется легкая диета сроком на 2—3 дня с включением в нее таких продуктов, как слизистые супы, рис, подсушенный хлеб, подсоленный крекер, печеный картофель, яйца и др. Следует избегать приема продуктов, богатых растительной клетчаткой, молочных продуктов, кофе и алкоголя.

Антибактериальная терапия Антибактериальные препараты, прежде широко применявшиеся при лечении бактериальной диареи, в настоящее время назначаются дифференцированно, с учетом вида возбудителя и тяжести течения заболевания.

Следует иметь в виду, что многие формы инфекционной диареи заканчиваются самоизлечением в течение 5 дней на фоне регидратационной терапии [5]. При неосложненных случаях сальмонеллеза антибиотики не показаны, поскольку они не уменьшают длительность болезни и удлиняют период выделения возбудителя. К антибиотикотерапии прибегают в тех случаях, когда заболевание протекает с высокой лихорадкой, признаками выраженной интоксикации, бактериемией и поражением других органов.

Препаратами выбора при этом являются ампициллин в дозе 4—6 г в сутки или хлорамфеникол по 1 г 3 раза в день , которые применяются в течение 2 нед. При выраженной интоксикации альтернативой можно считать ко-тримоксазол мг триметоприма и мг сульфаметоксазола 2 раза в день в течение 1—2 нед. Антибиотикотерапия, проводимая у больных с шигеллезом, способствует уменьшению длительности лихорадки и укорочению периода носительства микроорганизмов.

Препаратом выбора является ко-тримоксазол, назначаемый в дозе мг 2 раза в день в течение 5 дней. С учетом возможной устойчивости к данному препарату вместо него можно применять также налидиксовую кислоту по 1 г 4 раза в день , норфлоксацин по мг 2 раза в день или ципрофлоксацин по мг 2 раза в день.

Ампициллин и доксициклин используются лишь при подтверждении чувствительности к ним высеянных штаммов бактерий. В качестве резервного метода лечения рассматривается применение цефтриаксона по 1 г в день внутривенно в течение 5 дней.

При лечении неосложненного кампилобактериоза антибиотики обычно не играют существенной роли, поскольку клинические проявления этого заболевания часто полностью стихают в таких случаях еще до выявления возбудителя. Антибактериальные средства применяются обычно при тяжелом течении заболевания, выраженной интоксикации, наличии крови в кале.

Основным препаратом для лечения кампилобактериоза служит эритромицин, который назначается в дозе 1 г в сутки в 2 или 4 приема на протяжении 5—7 дней. Эффективны также тетрациклины например, доксициклин по мг в 1-й день и далее по мг в день и фторхинолоны. При кампилобактерной септицемии применяют гентамицин в дозе 4—5 мг на 1 кг массы тела , цефтриаксон 1 г в сутки или хлорамфеникол 3 г в сутки. При иерсиниозе антибактериальное лечение проводится только в тяжелых случаях заболевания.

Препаратами выбора при этом следует считать гентамицин 5 мг на 1 кг массы тела в день внутривенно или хлорамфеникол 50 мг на 1 кг массы тела в день внутривенно или перорально. Продолжительность лечения должна составлять не менее 2 нед. Применение антибиотиков при холере способствует быстрому исчезновению холерного вибриона из фекалий и уменьшению длительности диареи.

Препаратом выбора остается тетрациклин мг каждые 6 ч в течение 4 дней. Можно использовать также фуразолидон в дозе 5 мг на 1 кг массы тела в день, разделенной на 4 приема, в течение 3 дней , хлорамфеникол мг 4 раза в день в течение 7 дней и ко-тримоксазол мг 2 раза в день в течение 1 нед. Использование симптоматических антидиарейных средств при лечении инфекционной диареи, вызванной энтероинвазивными бактериями шигеллами и сальмонеллами , не показано, поскольку они замедляют элиминацию микроорганизмов и удлиняют продолжительность заболевания.

Их назначения следует избегать и при высокой лихорадке, выраженной интоксикации, а также при наличии лейкоцитов и крови в кале, из-за опасности развития токсической дилатации толстой кишки токсический мегаколон. Вирусная диарея Среди различных вариантов вирусной диареи наибольшее клиническое значение имеют диарея ротавирусной этиологии самая частая форма инфекционной диареи у детей , диарея, вызванная вирусом Норфолк, а также адено- и астровирусами.

В клинической картине вирусной диареи обращает на себя внимание частое сочетание поносов и лихорадки с диспепсическими расстройствами, а нередко при ротавирусной диарее — и с поражением верхних дыхательных путей. Диагноз подтверждается при обнаружении вируса в кале с помощью электронной микроскопии или при проведении специальных иммунологических исследований например, с моноклональными антителами. Течение диареи вирусного происхождения обычно благоприятное.

Продолжительность заболевания не превышает, как правило, 3—5 дней. Лечение является симптоматическим и сводится к устранению водно-электролитных нарушений. Диарея паразитарного происхождения В группе диареи паразитарного происхождения наибольшее клиническое значение имеют амебиаз и лямблиоз. Возбудителем амебиаза является дизентерийная амеба, которая характеризуется почти повсеместной распространенностью. Стул имеет хорошо заметную на глаз примесь крови.

При тяжелом течении амебиаза возможны осложнения в виде перфорации стенки кишки с развитием перитонита, токсического мегаколона, абсцессов печени, легких, головного мозга. Диагноз амебиаза подтверждается при обнаружении трофозойтов Entamoeba histolytica или их цист в стуле. Лечение включает в себя назначение метронидазола 0,75 г 3 раза в день в течение дней или комбинации тетрациклина 0,25 г 4 раза с хлорохином 0,25—0,5 г 3—4 раза в течение 15 дней.

Одной из наиболее распространенных инфекций, способных быть причиной острой или хронической диареи, является лямблиоз. При попадании лямблий в кишечник во многих случаях развивается бессимптомное носительство. Диагноз лямблиоза подтверждается при обнаружении трофозойтов или цист лямблий в кале, желчи или дуоденальном содержимом. Препаратом выбора в лечении больных с лямблиозом является метронидазол, применяемый в течение 7 дней в дозе 0,25 г 3 раза в сутки.

Необходимость их отдельного рассмотрения продиктована различными обстоятельствами: широкой распространенностью диарея путешественников , своеобразием этиологических факторов диарея у мужчин-гомосексуалистов, диарея у больных СПИДом , нередко бесконтрольным приемом антибиотиков антибиотико-ассоциированная диарея. В большинстве случаев эта форма заболевания бывает вызвана энтеротоксигенными штаммами кишечной палочки реже — сальмонеллами, шигеллами и другими микроорганизмами.

Дополнительное значение в ее развитии имеют смена характера питания, климатические особенности, нервные стрессы. Диарея путешественников обычно начинается внезапно, протекает со схваткообразными болями в животе и незначительным повышением температуры. Признаков обезвоживания организма, как правило, не наблюдается и симптомы заболевания исчезают самопроизвольно в течение 3—4 дней. У большинства больных достаточно симптоматического лечения. Хорошо зарекомендовал себя лоперамид Имодиум.

Противодиарейный эффект препарата связан со снижением перистальтики и увеличением времени прохождения содержимого по кишечнику. Препарт повышает тонус анального сфинктера, способствуя лучшему удержанию каловых масс и уменьшая императивные позывы к дефекации. У взрослых при остро возникшей диарее первая доза Имодиума составляет 4 мг у детей 2 мг , в дальнейшем после каждого эпизода жидкого стула - 2 мг.

К назначению антибактериальных препаратов фуразолидон, фторхинолоны, ко-тримоксазол прибегают лишь при высокой лихорадке и симптомах интоксикации. Инфекционная диарея у мужчин-гомосексуалистов бывает вызвана специфичными возбудителями гонококки, хламидии, вирус простого герпеса. Так, попадание в прямую кишку гонококков может вызвать вялотекущий гонорейный проктит со слизисто-гнойными выделениями.

Диагноз подтверждается при обнаружении грамотрицательных диплококков в лейкоцитах, полученных с помощью тампона при ректороманоскопии. Лечение в таких случаях проводится пенициллинами. Сочетание диарейного синдрома с выраженной прокталгией, затруднением мочеиспускания, увеличением паховых лимфоузлов и характерными везикулезными высыпаниями на слизистой оболочке прямой кишки в области ануса может свидетельствовать о наличии у больного инфекции, вызванной вирусом простого герпеса.

Диагноз подтверждается при исследовании содержимого пузырьков с использованием метода культуры тканей , а также определении титра соответствующих антител. Для лечения применяют ацикловир.

Инфекционная диарея у больных СПИДом нередко принимает угрожающее для жизни течение прежде всего вследствие значительной потери массы тела и плохо поддается лечению. Кроме того, диарея у больных СПИДом может быть вызвана непосредственным действием самого вируса иммунодефицита человека на слизистую оболочку кишечника с развитием ВИЧ-ассоциированной энтеропатии и синдрома мальабсорбции. Способность вируса иммунодефицита человека усиливать процессы секреции в кишечнике ведет иногда к возникновению секреторной диареи с увеличением объема кала до 12—14 л в сутки.

Единственный препарат, эффективный в таких случаях, октреотид. Наконец, при поиске причин развития диареи у больных СПИДом необходимо иметь в виду, что она может быть связана со злокачественным поражением желудочно-кишечного тракта саркома Капоши, злокачественная лимфома.

Антибиотико-ассоциированная диарея приобретает важное клиническое значение в тех случаях, когда она бывает обусловлена Clostridium difficile.

Спектр клинических проявлений этой инфекции колеблется от легкого послабления стула до тяжело протекающего псевдомембранозного колита, связанного с повреждающим действием на колоноциты энтеротоксинов А и В, вырабатываемых данными микроорганизмами.

Псевдомембранозный колит протекает, как правило, с высокой лихорадкой, схваткообразными болями в животе, жидким стулом часто с примесью крови , высоким лейкоцитозом. Заболевание может осложняться электролитными нарушениями, развитием артериальной гипотонии и токсического мегаколона. Диагноз подтверждается при эндоскопическом исследовании характерные налеты на слизистой оболочке толстой кишки в виде псевдомембран и обнаружении Clostridium difficile с помощью метода культуры тканей или его токсинов иммуноферментным методом.

Лечение больных с псевдомембранозным колитом проводится ванкомицином по 0,—0,5 г 4 раза в сутки или метронидазолом 0,25 г 4 раза в сутки в течение 7—14 дней. Синдром избыточного роста бактерий возникает в тех случаях, когда замедляется пассаж содержимого по тонкой кишке например, после операций на желудке и кишечнике, при спаечном процессе, стриктурах кишечника или нарушается функция илеоцекального клапана резекция слепой и подвздошной кишки , в результате чего содержимое толстой кишки попадает в просвет тонкой кишки.

Синдром избыточного роста бактерий клинически проявляется диареей с последующим развитием синдрома мальабсорбции. Лечение синдрома избыточного роста бактерий должно быть направлено на устранение заболеваний, послуживших причиной его развития опухоль тонкой кишки, спаечный процесс, свищи и т.

Таким образом, представленные данные показывают, что в клинической практике врачу общего профиля могут встретиться различные формы и варианты инфекционной диареи, часто имеющие клинические особенности, обусловленные возбудителем заболевания.

Острая инфекционная диарея

Путь передачи: алиментарный загрязненные руки, пища или вода ; источником инфекции является обычно больной или носитель. Факторы риска: контакт с больным или носителем; недостаточная гигиена рук; употребление пищи и воды из ненадежного источника загрязнение , сырых яиц, майонеза, сырого или недопеченного мяса Salmonella , птиц или молока и его субпродуктов Campylobacter , Salmonella , морепродуктов норовирусы ; антибиотикотерапия C. Клинические синдромы иногда клинические формы накладываются:. Salmonella ] или дегидратации.

Инфекционная диарея в практике врача-терапевта

Здоровье детей. Кандидат медицинских наук. Диарея достаточно частая проблема у детей. Ее причины могут быть различными — нарушение питания, кишечные инфекции, прием некоторых лекарственных средств, аллергическая реакция к некоторым продуктам питания. Виды диареи у ребенка. По своим разновидностям и происхождению различают следующие виды поносов: инфекционный, алиментарный, диспепсический, токсический, медикаментозный и неврогенный.

Диарея у детей

Диарея - частый жидкий стул, который появляется в результате нарушения пищеварительных процессов в организме. Следует знать, что диарея - это не отдельное заболевание, а симптом болезни, и возникать она может как из-за инфекции, так и по другим причинам, таким как неправильное питание и даже стресс. Долгожданное лето - это период отпусков, обилие на столе свежих овощей и фруктов, жаркая погода. А еще это время, когда особенно высок риск появления диареи. Каждое лето в Бишкеке отмечается рост заболеваний, сопровождающихся диареей. О грозном симптоме редакция Kaktus. Также для подготовки материала использована дополнительная медицинская литература. Какими бывают виды диареи? Инфекционную диарею вызывают различные возбудители болезни.

В каждом случае следует оценить степень обезвоживания.

Диарея у ребенка

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Диарея инфекционной природы принадлежит в настоящее время к числу наиболее распространенных заболеваний и занимает по своей частоте второе место после острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Возбудителями инфекционной диареи могут быть различные агенты, способные определять своеобразие клинической картины заболевания, особенности диагностики и лечения. Серьезность проблемы обусловлена еще и тем обстоятельством, что диагностику и лечение инфекционной диареи нередко осуществляют не инфекционисты, а врачи общего профиля [2].

Диарея может сопровождаться анорексией, рвотой, серьезной потерей веса, болью в животе, лихорадкой или кровотечением. Если диарея является тяжелой и продолжительной, скорее всего разовьется обезвоживание.

.

Комментариев: 4

  1. aserg48:

    Я работая диспетчером комбината, не давали оператора, мол молод. сам справишься, поэтому брал для перекуса тормозок с собой. С продовольствием в СССР было туго, поэтому брал кусок сала, луковицу и хлеб. Утром собирались начальники цехов, спрашивая, как там у них, а нач. взрыв цеха интересовался, сала не осталось. Он объяснял, что у него сильное давление глазное, а как моего сала слопает, давление пропадает. Можете проверить. Сейчас, когда мне перевалило за 70, подсказываю, как не только высокое глазное давление понижать, но и зрение восстанавливать. Для этого надо чистить капилляры. Расписывать долго, поэтому заходите на сайт Стихия орг, автор Виктор Бурцов. Там расписана инструкция здоровья и долголетия, так вот в главе Физические нагрузки расписано, как зрение восстановить. после того, как капилляры почистите. А капилляры прочистили, давление восстановили.

  2. mouse:

    Валерий, рецепт для ЧЕРНУШКИ.

  3. semira_71:

    Они тещу-бабушку еще не свели в могилу?

  4. tania48:

    Не в ошибках дело, а главное содержание, главное , что автор хочет до нас донести. Я вообще ошибок не вижу. Мой планшет иногда выдет свои версии слов,что нвдоедает исправлять. И у меня куча ошибок,, но это не говорит , что я двоечница…