Болезнь крона рентгенологические признаки

Текущий раздел: Обзоры. Рентгеносемиотика воспалительных заболеваний кишечника неспецифический язвенный колит, болезнь Крона у детей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дифференциальная диагностика болезни Крона и неспецифического язвенного колита.

Текущий раздел: Обзоры. Рентгеносемиотика воспалительных заболеваний кишечника неспецифический язвенный колит, болезнь Крона у детей. Л итературны й обзор. Шаплов Д. Статья опубликована 12 апреля года. Контактная информация:. Шаплов Денис Сергеевич, тел. В работе освещены вопросы рентгенологических признаков при воспалительных заболеваниях кишечника у детей, в зависимости от возраста, течения заболевания, дебюта и длительности заболевания, от эндоскопической и гистологической картины заболевания, частоте встречаемых осложнений при данной патологии у детей.

Также приведены методики обследования при воспалительных заболеваниях кишечника у детей. Ключевые слова: воспалительные заболевания кишечника, дети, рентгенодиагностика. Shaplov D. The work deals with X-ray signs of inflammatory intestinal diseases in children considering age, cause of the disease, onset and duration of the disease, endoscopic and histological picture, rate of complications.

The methods of detecting inflammatory intestinal diseases in children are described. Key words: inflammatory intestinal diseases, children, X-ray diagnostics. Воспалительные заболевания кишечника, современные представления. Рентгенодиагностика заболеваний ЖКТ, современные представления. Рентгенодиагностика при воспалительных заболеваниях кишечника.

Рентгенодиагностика болезни Крона. Рентгенодиагностика неспецифического язвенного колита. Рентгенологическая дифференциальная диагностика неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Список литературы. Одной из основных проблем педиатрии являются заболевания ЖКТ, учитывая их распространенность, выраженность и частую хронизацию, приводящую к снижению уровня здоровья и качества жизни подрастающего поколения. Во всем мире наблюдается стойкий рост частоты хронических заболеваний кишечника, наиболее тяжелыми и распространенными из которых являются воспалительные заболевания кишечника БК НЯК.

Постоянный рост заболеваемости ВЗК среди детей и взрослых, разнообразие клинической симптоматики, внекишечные проявления и тяжелые осложнения, трудности диагностики и дифференциальной диагностики, необходимость адекватного лечения определяют актуальность углубленного изучения как проблемы ВЗК в целом, так и отдельных вопросов клиники, диагностики и лечения БК и НЯК. Не до конца изучены механизмы воспалительного процесса в кишечнике, приводящие к нарушению функционального состояния органа; защитные механизмы и вопросы репарации слизистой оболочки СО.

Несмотря на периодически возникающие сомнения об отличии и сходстве этих заболеваний они являются самостоятельными нозологическими единицами [78, ]. Болезнь Крона регионарный энтерит, гранулематозный илеит или колит — гранулематозное воспаление пищеварительного тракта неизвестной этиологии с преимущественной локализацией в терминальном отделе подвздошной кишки; характеризуется стенозом пораженных участков кишки, образованием свищей и внекишечными проявлениями.

Описана B. Crohn , L. Ginsberg , G. Oppenheimer в году [53]. БК рассматривается как хроническое трансмуральное воспаление, которое может вовлекать любой отдел пищеварительного тракта от ротовой полости до анального канала, сочетаясь со многими внекишечными проявлениями [66]. БК встречается во всех регионах мира. Наиболее часто - в северных регионах Европы и США, где впервые выявляемые случаи составляют 0,,6 на населения ежегодно [66], в южных регионах Европы — 3,6 на населения. По данным различных авторов, заболеваемость на Севере Европы и в США в последние годы несколько стабилизировалась, но продолжает расти там, где БК встречалась редко — в Южной и центральной Европе, Азии, Африке, Латинской Америке [95, ].

Распространенность БК в России в целом не изучалась, однако исследование, проведенное в Московской области, позволяет предположить, что частота БК в Европейской части России примерно равна частоте в Центральной Европе и составляет 3,5 на населения [51, 66, 78]. По данным И. Халифа и соавт. Этиология БК до конца неизвестна и на сегодняшний момент предлагается рассматривать следующие факторы, которые, по мнению большинства авторов, играют основную роль в возникновении заболевания.

При БК наблюдается ярко выраженная генетическая предрасположенность, повышенная конкордантность у монозиготных близнецов [, , ]. При раннем начале БК положительный семейный анамнеза по данным В. БК имеет полигенный характер наследования с неполной пенетрантностью.

Выявлены 7 локусов, ответственные за восприимчивость к ВЗК в 1,3,6,12,14,16 и Х хромосомах. Изменения в 6 и 16 хромосомах более характерны для БК [, 94]. С другой стороны, ценность генетического типирования невелика, так как мутация может присутствовать у здоровых людей без фенотипических проявлений. Продолжает дискутироваться вопрос о роли различных микробных агентов и вирусов в развитии БК, положительном клиническом эффекте при лечении антибактериальными препаратами.

Чаще других, в качестве возможного этиологического фактора при БК в литературе обсуждается роль Mycobacterium paratuberculosis , вируса кори и Listeria monocytogenes. Микобактерии часто определялись в тканях кишечника при БК, отмечен положительный клинический эффект при применении противотуберкулезных препаратов [66, 78, ]. В литературе обсуждается гигиеническая гипотеза, согласно которой — хорошая гигиена — фактор риска развития ВЗК. Доказано, что инфекция играет важную роль в развитии сбалансированного иммунного ответа путем генерации регулирующих Т-клеток [66].

Высказана гипотеза, что ВЗК — генетически детерминированная патологическая реакция организма человека на собственную кишечную микрофлору [78]. Большое значение повышение проницаемости кишечного барьера у больных с БК и их родственников, однако до настоящего времени однозначных данных о различиях состава слизистого секрета, покрывающего кишечный эпителий, не получено [89, ]. Среди факторов внешней среды обсуждается отрицательная роль курения, приема лекарственных препаратов в частности нестероидные противовоспалительные препараты НПВП и пероральные контрацептивы повышают риск развития БК , нерационального питания с высоким содержанием легкоусвояемых углеводов, дефицитом полиненасыщенных жирных кислот [, ].

Патофизиология, как и этиология БК в настоящее время обсуждается на уровне отдельных факторов, возможно участвующих в патофизиологических механизмах развития данного заболевания.

Неотъемлемой частью механизма воспаления и тканевого повреждения при БК являются иммунные расстройства, как гуморального, так и клеточно-опосредованного иммунитета. Было установлено, что в СО толстой кишки значительно повышено количество IgG -продуцирующих клеток, а в области базальной мембраны и сосудах находят отложения IgG и компонентов комплемента С3, С4 и С9, что указывает на участие иммунных комплексов в хроническом воспалительном процессе при БК. Зафиксировано уменьшение числа Т-клеток, экспрессирующих gdT -клеточные рецепторы, при сохраненном балансе CD 4 и CD 8-положительных Т-клеток [97, ].

Считается, что в здоровом кишечнике эпителиальные клетки индуцируют и поддерживают супрессивную толерантность, тогда как при БК те же клетки могут усиливать или поддерживать хроническое воспаление [15]. Доказана роль в патогенезе БК различных цитокинов про- и противовоспалительных, а именно интерлейкина, естественных ингибиторов интерлейкина-1 и фактора некроза опухолей ФНО -альфа. Дефицит иммуномодулирующей и противовоспалительной активности в кишечнике способствует развитию и хронизации заболевания.

Показано влияние на развитие воспаления метаболитов арахидоновой кислоты [15]. В поддержании воспалительной реакции принимают участие эндотелиальные клетки сосудов кишечной стенки, тромбоциты, имеются повреждения нервной регуляции органа.

В настоящий момент имеются сведения о множественных нарушениях молекул адгезии у больных с БК, которые ответственны за состав циркулирующих лейкоцитов в воспаленной стенке кишки.

Таким образом, генетическая предрасположенность, возможности иммунного ответа индивидуума, воздействие экзогенных факторов при наличии ряда эндогенных нарушений реализуется в повреждение и хроническое воспаление СО кишечника при БК. При БК может поражаться любой отдел ЖКТ, однако, чаще всего заболевание начинается в терминальном отделе подвздошной кишки. Протяженность поражения может варьировать от 3- 4 см до 1 м и более [15]. Процесс начинается в подслизистом слое и распространяется на все слои кишечной стенки.

По мнению В. Румянцева [66], очаговое повреждение крипт нейтрофилами с формированием крипт-абсцессов является наиболее ранним признаком поражения СО при БК. Ранним макроскопическим признаком БК считаются афтоподобные изъязвления. Далее появляются изъязвления над лимфоидными фолликулами, макрофаги и другие воспалительные клетки проникают и пролиферируют в собственной пластинке, образуя гранулемы, состоящие из гигантских эпителиоидных клеток.

Они могут обнаруживаться в воспалительном инфильтрате во всех слоях кишечной стенки, лимфатических узлах и брыжейке. Гранулемы являются патогномоничным признаком БК. Поражение носит трансмуральный характер. Язвы глубоко проникают в мышечный слой, достигая субсерозного слоя и могут проникать в окружающую клетчатку, что приводит к образованию спаек, инфильтратов и свищей в наиболее пораженных отделах. По мере прогрессирования процесса стенка кишки утолщается, кишка сужается, становится ригидной.

Для БК характерна сегментарность поражения, при этом пораженные участки четко отграничены от здоровых тканей. Клиническая картина БК зависит от локализации поражения и типа течения заболевания фиброзно-обструктивный, пенетрирующий или свищевой.

Вне зависимости от локализации процесса общими симптомами БК являются боли в животе, диарея, лихорадка и потеря массы тела. Наиболее частой локализацией БК является илеит и соответственно, самыми частыми клиническими проявлениями являются боли в животе повторяющиеся эпизоды с локализацией в правом нижнем квадранте и диарея.

Боли чаще всего умеренные схваткообразные, предшествуют дефекации и облегчаются ею. Возможно развитие ситуации по аппендицитоподобному варианту с пальпируемым объемным образованием в правой подвздошной области, лихорадкой, лейкоцитозом. Диарея имеет сложный генез, свой вклад вносят нарушение пассажа, избыточный бактериальный рост, синдром нарушенного всасывания нутриентов, желчных кислот, экссудация.

Малосимптомный вариант БК характеризуется минимальными проявлениями, зачастую внекишечной симптоматикой — слабость, лихорадка, отставание в физическом развитии, анемия. Тонкокишечная локализация БК может проявляться синдромами мальабсорбции и экссудативной энтеропатии с развитием соответствующей клинической картины дефицит витаминов В12, А, Е, цинка и т.

При развитии БК по фиброзно-обструктивному пути и рубцовом сужении кишки изменяется характер болей, диарея сменяется задержкой стула и вздутием живота.

Стриктуры кишечника являются одним их наиболее частых осложнений БК. При пенетрирующе-фистулезном пути достаточно редко встречается перфорация язв в брюшную полость, обычно они прикрыты, что объясняется тем, что хронический трансмуральный процесс при БК ведет к образованию спаек, сращению серозных поверхностей.

Именно трансмуральный процесс приводит к развитию различных свищевых ходов. Они могут быть наружными, с выходными отверстиями на коже, и внутренними, заканчиваться слепо в петли соседних кишок или полых органов, приводить к образованию внутрибрюшных абсцессов, псоас-абсцесса, гидронефроза; быть бессимптомными или манифестировать выраженными болями, лихорадкой и т.

Одним из крайне редких для БК осложнений является токсическая дилатация толстой кишки. Внекишечные проявления могут предшествовать, сопровождать или возникать независимо от течения БК В. Румянцев [66]. Предлагается подразделять их на три категории: колитсвязанные, последствия патофизиологических расстройств в тонкой кишке и смешанные. Диагностика БК. В типичных случаях диагноз БК устанавливается на основании жалоб, данных анамнеза, клинического наблюдения, рентгенологического, эндоскопического исследований, данных биопсии СО.

Лабораторная диагностика направлена на определение степени активности процесса, выявление осложнений. Спектр возможных исследований и выявляемых изменений достаточно широк, позволим себе упомянуть только основные из них. Кроме общеклинических исследований для обценки степени воспалительной реакции, анемии и т.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Помимо того имеется множество сегментарных поражений, симулирующих колит Крона, поэтому диагностика БК зачастую бывает трудной. Иногда диагноз БК первоначально и ошибочно ставится по поводу другого заболевания и наоборот. Диагностику БК следует осуществлять путём последовательного исключения всякой другой возможной патологии. В этом отношении крайне важно исследование фекалий. Тем не менее, сопоставление характерных клинических и патоморфологических признаков ирригоскопия, эндоскопия позволяет поставить диагноз.

Болезнь Крона

Характеризуется трансмуральным затрагивающим все слои пищеварительной трубки воспалением, лимфаденитом , образованием язв и рубцов стенки кишки. Болезнь Крона бывает как у взрослых, так и у детей. До настоящего времени точная причина болезни Крона остаётся неизвестной. Среди причин называются наследственные или генетические, инфекционные, иммунологические факторы. Тем не менее, с х годов число случаев заболеваемости растет, особенно в развивающихся странах [3]. Люди европеоидной расы болеют более часто по сравнению с африканцами или азиатами.

Разумовского Минздрава России, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии им. Цель:Определить рентгенологические признаки, позволяющие провести дифференциальную диагностику болезни Крона и язвенного колита. Болезнь Крона БК - хроническое, рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта неясной этиологии, характеризующееся трансмуральным, сегментарным, гранулематозным воспалением с развитием местных и системных осложнений. Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит НЯК хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки. Неспецифический язвенный колит возникает в возрасте лет, чаще у мужчин, второй пик заболеваемости отмечается в возрастной группе старше 60 лет. Считается, что в патогенезе играет роль сочетание генетических факторов и воздействие окружающей среды, хотя заболевания относится к идиопатическим. Курение увеличивает риск возникновения болезни. Болезнь Крона чаще встречается в индустриально развитых странах преимущественно у городского населения. У женщин болезнь Крона развивается несколько чаще. Пик заболеваемости приходится на лет.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Болезнь Крона, симптомы, клиническая картина, эндоскопия болезни Крона © Crohn's disease symptoms

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Ale:

    Где здесь элегантность? В сочетании цветов “а-ля попугай” на третьем фото? Или в жутких бусиках на даме с жёлтыми волосами? Или может быть в одеянии, слившемся с сединой?