Диета после операции на пищеводе онкология

This is just one more way of ensuring your safety and that of our staff. Read more.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Общие рекомендации по питанию после резекции пищевода

Заполняя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать - вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Пищевод представляет собой полую, мышечную трубку, по которой пищевой комок перемещается из полости рта и глотки в просвет желудка Рис. Пищевод взрослого человека имеет длину 25—30 см. Является продолжением глотки, начинается в области шеи на уровне VI—VII шейного позвонка, затем проходит через грудную полость в заднем средостении центральной части грудной полости ближе к позвоночнику и заканчивается в брюшной полости на уровне X—XI грудных позвонков, впадая в желудок.

Соответственно областям залегания в пищеводе различают: шейную, грудную и брюшную части. В зависимости от того, в каком сегменте возникла опухоль, могут развиваться соответствующие симптомы. Стенка пищевода состоит из нескольких слоев и включает в себя: слизистую оболочку, мышечную оболочку и соединительнотканный наружный слой адвентиция. Рак пищевода — злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток внутренней оболочки — слизистого слоя органа, и распространяется в толщу стенки, прорастая один слой за другим по мере роста опухоли, но также и вдоль органа.

В связи с тем, что ширина просвета пищевода небольшая, рост опухоли постепенно перекрывает ее просвет, вызывая затруднение прохождения пищи по пищеводу. В зависимости от отдела, в котором появилась опухоль, выделяют рак грудного отдела и его верхней, средней и нижней трети , шейного и абдоминального отделов пищевода. По результатам Global Cancer Statistics от г, среди опухолей ЖКТ рак пищевода по заболеваемости занимает 1-е место и насчитывает до заболевших ежегодно, и восьмое место в мире среди причин смертности от онкологических заболеваний.

В пределах одного региона заболеваемость существенно варьирует в зависимости от национальности, расовой принадлежности, пола и социально-экономического статуса. В Российской Федерации заболеваемость раком пищевода неуклонно растет. В году абсолютное число заболевших составило случаев, по сравнению с г. Существуют две основные гистологические формы рака пищевода, который названы по типу клеток, которые становятся злокачественными:.

Как все злокачественные новообразования, в развитии рака пищевода выделяют 4 стадии, классифицируемые на основании символов T распространенность опухоли в органе , N степень поражение регионарных лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов M , по системе TNM. Символ T варьирует возрастает пропорционально распространенности основной опухоли Tis — carcinoma in situ, интраэпителиальная опухоль без инвазии в собственную пластинку слизистой оболочки, тяжёлая дисплазия ; T1 — опухоль прорастает до подслизистого слоя; Т2 — опухоль прорастает в мышечную оболочку;T3 — опухоль прорастает соединительнотканную оболочку - адвентицию; T4 — опухоль прорастает в прилежащие органы соседние структуры плевра, перикард, бронх, трахею, диафрагмы и т.

Символ N зависит от количества пораженных метастазами лимфоузлов N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;. Метастазирование рака пищевода обусловлено развитой лимфатической сетью пищевода.

Метастазы распространяются на прилежащие лимфатические сосуды, а затем и на отдаленные лимфатические узлы. Первой стадии процесса соответствует распространенность опухоли в пределах слизисто-подслизистого слоев, без метастазов, в том числе регионарных. Вторая стадия характеризуется глубиной инвазии до адвентиции, но без метастазов в регионарных лимфоузлах, либо наличие регионарных метастазов с небольшой инвазией опухоли. Четвертая стадия определяется при прорастании прилежащих органов и структур и наличием не более 6 пораженных регионарных метастазов, либо при любой инвазии поражение 6 и более регионарных лимфоузлов, либо при наличии отдаленных метастазов М1.

Специфических симптомов развития ранней стадии рака пищевода нет. Как правило, на начальных этапах заболевание диагностируется при плановых профилактических осмотрах.

Наиболее частым проявлением болезни является нарушение прохождения пищи по пищеводу дисфагия. Выделяют четыре степени выраженности дисфагии. Частый симптом — это боли, самостоятельные или связанные с приёмом пищи, постоянные или периодические. Боли локализуются за грудиной, в межлопаточной области или в эпигастрии. Нередко боли симулируют стенокардию, проявления остеохондроза и деформирующего спондилёза. Погрешности в диете: употребление в пищу горячих блюд и напитков, наличие в рационе острых, консервированных и копченых продуктов.

Хронические заболевания пищевода — это заболевания, которые вызывают возникновение и размножение несвойственных для слизистой оболочки клеток.

Неопухолевые стриктуры пищевода в результате перенесенных ожогов - состояние, при котором происходит сужение пищевода, что затрудняет глотание. Гастрэзофагельная рефлюксная болезнь ГЭРБ , приводящая к возникновению опухолей в области соединения пищевода и желудка;. Пищевода Барретта - одно из серьёзных осложнений ГЭРБ, при котором в эпителиальной выстилке слизистой оболочки пищевода обнаруживается нехарактерный цилиндрический эпителий, вместо присутствующего в норме многослойного плоскоклеточного.

Ахалазия пищевода - заболевание, при котором нарушается способность гладкомышечного сфинктера в нижнем отделе пищевода к расслаблению. Результатом становится затруднение попадания пищи и жидкости в желудок, застаивание их в пищеводе и, как следствие, его расширение. Рисунок 2. Рентген пищевода с контрастным усилением взвесью бария. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от типа, стадии, общего состояния здоровья пациента.

Цель лечения: удаление первичной опухоли и всех тех органов и тканей, на которые она могла распространиться, а также профилактическое или лечебное воздействие на отсевы опухоли метастазы.

Варианты лечения в первую очередь определяются той стадией то есть степенью распространенности опухоли на которой было выявлено заболевание. Прогноз при I стадии рака пищевода благоприятный. Операция заключается в удалении пищевода и выполнением пластики. В случае ранних форм, у ряда больных могут быть успешно применены неоперативные методы.

Для этого необходимо выполнение дополнительного исследования — эндоскопической сонографии. Дополнительного лечения не требуется. Нередко лечение начинается с применения химиотерапии или лучевой терапии, а также возможно комбинация этих методов лечения с последующим хирургическим вмешательством и удалением всего пищевода с пластикой. При IV стадии заболевания основным методом лечения является паллиативное лечение направленное на уменьшение размеров опухоли или снижение темпов ее роста.

Также применяется симптоматическое лечение направленное на устраненные основных симптомов заболевания стентирование пищевода при критическом опухолевом стеннозе, инфузионная и обезболивающая терапия рис. Операция является основным методом лечения рака желудка. Объем оперативного вмешательства включает удаление пораженного опухолью органа в едином блоке с лимфатическими узлами параэзофагеальные, паратрахеальные, нижние трахеобронхиальные, парааортальные лимфатические коллекторы и окружающей клетчаткой.

Стандартом хирургического лечения больных раком пищевода является - одномоментная резекция и пластика пищевода с двухзональной лимфаденэктомией рисунок 5. Хирургическое доступы включают: абдоминальный, при котором выполняется лимфаденэктомия верхнего этажа брюшной полости, и формируется трансплантат из большой кривизны желудка, и второй этап — трансторакальный, при котором удаляется пищевод, производится внутригрудная лимфаденэктомия, и формируется соустье между желудочным стеблем и оставшейся частью пищевода Рисунок 6.

В ряде ситуаций пищевод удается без вскрытия плевральной полости, то есть через предварительно расширенное пищеводное отверстие диафрагмы трансхиатально , однако такой доступ не позволяет осуществить полноценную внутригрудную лимфаденэктомию.

Любой из этих этапов кроме шейного возможно выполнить и малоинвазивными доступами лапароскопически, торакоскопически. Операции по поводу рака пищевода в целом достаточно длительные, относительно травматичные для пациента, требует сочетания высокотехнологичной оснащенности хирургической и анестезиологической составляющих, а также наличие высококвалифицированных врачебных кадров и среднего медицинского персонала. Лучевая терапия — это использование излучения высокой энергии, для того, чтобы убить раковые клетки.

При этом подводится максимальная доза облучения Гр не только на зону опухоли, но и зоны регионарного метастазирования. Лечение проводится длительно в течение 1,мес.

Лучевая терапия может предшествовать оперативному вмешательству, то есть быть первым этапом комбинированного лечения. В этих случаях облучение, направленное на устранение сопутствующих воспалительных явлений и повреждение наиболее чувствительных элементов опухоли, приводит к уменьшению размеров опухоли и нередко делает ее операбельной.

Она также проводится в сочетании с химиотерапией. Хирургическое вмешательство целесообразно проводить через недель после окончания лучевой терапии. Паллиативная лучевая терапия при IV стадии процесса с целью уменьшения опухолевого процесса и облегчения симптомов заболевания.

Иногда до лучевой терапии, если больной плохо глотает даже жидкую пищу, приходится накладывать гастростому. Однако спешить с гастростомой не следует, так как после 10—15 сеансов облучения проходимость пищевода почти всегда улучшается, и больные начинают удовлетворительно питаться. Противопоказания для лучевой терапии рака пищевода: перфорация пищевода или предперфоративное состояние, отдаленные метастазы и выраженная кахексия.

Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах первого порядка не препятствует лучевому лечению. Метастазы в лимфатические узлы второго и третьего порядка система лимфатических узлов средостения, включая и корни легких также не исключают возможности применения лучевой терапии, но в этих случаях она будет паллиативной.

Лучевая терапия может вызвать покраснение и сухость кожи на участке, куда направлено излучение. Многие пациенты испытывают усталость во время курса лечения.

Также возможно негативное воздействие на показатели крови. Химиотерапия может проводиться при комбинированном лечении в составе предоперационной химиолучевой терапии либо при химиолучевой терапии по радикальной программе , либо применяться как самостоятельный метод при генерализованном IVстадии раке пищевода, а также в ситуациях, когда другое лечение хирургическое или лучевое невозможно из-за серьезной сопутствующей болезни пациента.

Применяются препараты платины преимущественно оксалиплатин , таксаны паклитаксел , фторпиримидины 5-фторурацил, капецитабин , таргетные препараты гефитиниб, цетуксимаб, бевацизумаб и другие препараты.

Наиболее частое осложнение химиотерапии — угнетение миелопоэза - роста и размножения различных фракций лейкоцитов с развитием лейкопении низкого уровня в крови общего числа лейкоцитов и нейтропении снижение уровня относительного и абсолютного числа нейтрофильных лейкоцитов , как наиболее интенсивно делящихся и чувствительных к повреждающему действию цитотоксических препаратов. Использование колониестимулирующих факторов лейкостим, филграстим и др.

Не менее часто встречается осложнение в виде тошноты и рвоты — субъективно тягостные для больных токсические проявления, связанные с разрушением клеток слизистой тонкой кишки с выбросом серотонина в кровоток, активацией волокон блуждающего нерва и воздействием на особую область в головном мозге, ответственную за рефлексы тошноты и рвоты.

Для купирования этих явлений наибольшей эффективностью обладает противорвотные препараты группы антагонистов рецепторов серотонина трописетрон, ондансетрон и др. Диарея достаточно часто сопровождает проведение химиотерапии. Она является следствием повреждения быстро делящихся клеток слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, что провоцирует транссудацию жидкости в просвет кишки с последующим многократным водянистым стулом.

Потери жидкости восполняются по возможности обильным питьем, при необходимости возможно проведение инфузионной терапии. Анемия также является частым осложнением химиотерапии, применяются препараты железа, в т. Ладонно-подошвенный синдром — дерматонейропатия, возникающая на коже дистальных отделов конечностей.

Для лечения данного синдрома применяются сложносоставные кремы и мази на основе масел и растительных экстрактов крем Mapisal, Элима. В настоящее время в хирургической практике при раке пищевода применяются малоинвазивные методы лечения: эндоскопическое удаление рака пищевода при расположении опухоли в пределах слизистой оболочки пищевода; в полостной хирургии — торакоскопические и лапароскопические доступы при выполнении стандартного объема хирургического лечения.

В лучевой терапии разрабатываются методики гиперфракционирования дозы HART режим , подводимой к опухоли и на регионарные зоны, для укорочения лечебного периода.

Возможно применение HIFU Фокусированный ультразвук высокой интенсивности при единичных метахронных развившихся через некоторое время после ремиссии метастазах рака пищевода в паренхиматозные органы. Ежегодно фармацевтические компании разрабатывают новые лекарственные препараты, которые еще не входят в существующие стандарты лечения, в связи с чем проводятся клинические исследования для оценки эффективности и безопасности этих препаратов.

Целью такого исследования является улучшение методов лечения рака, внедрение новых более эффективных препаратов и, как следствие, улучшение выживаемости пациентов. Если тот или иной препарат или методика в исследовании продемонстрировали свою эффективность и безопасность, а также улучшили показатели выживаемости по сравнению с предшествующим стандартом лечения, то при ежегодном обновлении рекомендаций их также включают в алгоритмы лечения.

Наибольшее значение имеет реабилитация после радикального хирургического лечения, так как операции носят обширный характер. Непосредственно после операции пациент переводится в палату отделения интенсивной терапии и реанимации, где в течение часов осуществляется наблюдение, перевязки и реабилитация.

С первых суток назначается голод, а питание проводится с помощью внутривенных инфузий. У некоторых пациентов во время операции устанавливается тонкий зонд, заведенный за зону швов, в послеоперационном периоде питание начинается сразу после операции — вводятся растворы солей, глюкозы, а затем питательные смеси.

Диета при раке желудка

Сфера интересов: лекарственное лечение солидных опухолей, поддерживающая терапия онкологических больных. На нашем проекте. Более болезней. Заказ лекарств. Первая помощь. Задать вопрос.

Питание после операции Льюиса

Диета назначается на амбулаторном этапе больным, перенесшим оперативное вмешательство на пищеводе по поводу онкологических заболеваний, Ожегов, стриктур и др. Осуществляется ограничение механических и химических раздражителей слизистой оболочки пищевода и желудка и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта, максимальное ограничение азотистых экстрактивных веществ, тугоплавких жиров, продуктов расщепления жира. Из рациона исключаются сильные стимуляторы желчеотделения и секреции поджелудочной железы. Общие сведения Показания к диете Общая характеристика диеты Химический состав диеты Рекомендуемые продукты и блюда Исключаемые продукты и блюда Примерное однодневное меню диеты. Диета после операций на пищеводе. Общие сведения Показания к диете Диета назначается на амбулаторном этапе больным, перенесшим оперативное вмешательство на пищеводе по поводу онкологических заболеваний, Ожегов, стриктур и др.

Рак пищевода

Среди раковых болезней, рак желудка считается одним из самых распространенных заболеваний. Согласно статистическим данным патология находится на втором месте среди раковых заболеваний, приводящих к летальному исходу. Первое место занимают опухоли в органах дыхания. По степени распространенности, раковые заболевания находятся на 4-м месте, среди зарегистрированных случаев. Чаще всего недуг поражает людей в возрасте от 60 лет. По статистике у лиц мужского пола заболевание встречается чаще, чем у женщин. Разница в данном случае составляет процентов. Стоит отметить, что с данным заболеванием встречаются и пациенты в возрасте менее 40 лет.

Всероссийский конкурс проводится ежегодно по инициативе Правительства Российской Федерации. Его цель — привлечение внимания к социальным вопросам на уровне организаций и предприятий, демонстрация конкретных примеров решения социальных задач.

Питание и диета при раке

Заполняя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать - вы не одни.

Если ваш стул бледный, маслянистый или легкий, или его запах более неприятный, чем обычно, возможно, у вас плохо перевариваются жиры. При наличии любого из этих симптомов проконсультируйтесь со своим врачом.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ДИЕТА ПРИ ОНКОЛОГИИ, после рака, после операции, после химиотерапии. Онкодиетолог Захарова П.А.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.