E coli 10 6 в мазке

Уважаемые посетители сайта Перинатального Медицинского Центра. Обращаем Ваше внимание, что редакторы сайта оставляют за собой право редактировать присланные Вами сообщения с целью исключения появления на сайте нецензурной брани, лексических и фактических ошибок. Благодарим Вас за понимание. О Центре - О врачах - Условия взаимодействия - Контакты.

Особенности лечения и профилактики неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин [d]

Зайцев Московский государственный медико-стоматологический университет им. В статье рассматриваются вопросы диагностики, лечения и профилактики неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин. Растущая резистентность уропатогенов к существующим антибиотикам требует постоянного бактериологического мониторинга, оптимизации антимикробной терапии и профилактики инфекций мочевыводящих путей.

Для лечения необходимо применять препараты с доказанной эффективностью и меньшим риском развития коллатеральных эффектов. В качестве профилактики рецидивов инфекций мочевыводящих путей помимо антибиотиков следует рассматривать возможность назначения альтернативных методов. Ключевые слова: цистит, инфекция мочевыводящих путей, антибактериальная терапия, резистентность, фосфомицин. The paper is dedicated to the features of diagnostics, treatment and prevention of uncomplicated lower urinary tract infection in women.

Increasing resistance of uropathogens to existing antibiotics requires constant bacteriological monitoring, optimization of antimicrobial therapy and prophylaxis of urinary tract infections. Drugs with evidence-based efficacy having lower risk of collateral tissue damage should be used in treatment.

Apart from antibiotics, alternative methods must be considered for use to prevent relapses of the urinary tract infections. Key words: cystitis, urinary tract infection, antibacterial therapy, resistance, phosphomyn. Введение Инфекция мочевыводящих путей ИМП является одной из наиболее распространенных бактериальных инфекций, поражающей в мире ежегодно около млн людей [1]. Неосложненная инфекция нижних мочевыводящих путей при отсутствии факторов риска структурных или функциональных нарушений мочевыводящих путей развивается преимущественно у женщин.

Как правило, инфекция нижних мочевыводящих путей проявляется в виде острого цистита, с жалобами на учащенное мочеиспускание и ургентность, дизурию, боли над лоном и в отдельных случаях на примесь крови в моче. Каждый эпизод инфекции нижних мочевыводящих путей сопровождается клиническими проявлениями цистита в среднем в течение 6,1 дня, ограничением активности и потерей трудоспособности на протяжении 2,4 дня [4].

При этом достижение быстрого облегчения симптомов путем оптимального подбора антимикробной терапии с одновременным контролем возбудителя и профилактикой рецидива заболевания в настоящее время представляет собой непростую задачу. Рецидивирующая инфекция нижних мочевыводящих путей определяется как два неосложненных случая ИМП в течение шести месяцев или как три клинических эпизода в течение 12 месяцев [5]. Большинство рецидивов происходит в течение первых трех месяцев после первичной инфекции.

Уровень дискомфорта и диспареунии боль в области малого таза или наружных половых органов, испытываемая во время полового контакта по визуальной аналоговой шкале в среднем составил 8 баллов. В среднем на лечение одной пациентки было затрачено евро [7]. В большинстве случаев диагноз основывается на клинико-анамнестических, физикальных данных и результате анализа мочи. Применение для этого тест-полосок, позволяющих определить эстеразу лейкоцитов и наличие в моче нитритов, быстро и экономически выгодно.

Однако ввиду того что не все уропатогены могут превращать нитраты в нитриты, этот метод имеет невысокую чувствительность, поэтому даже отрицательный результат не всегда позволяет исключить ИМП. Вероятность ИМП возрастает при наличии гематурии и содержании в моче нитритов. Определяющим фактором остаются характерные для ИМП симптомы. Вместе с тем бактериурия с низким титром КОЕ на фоне симптомов ИМП имеет определенную диагностическую ценность, позволяет поставить правильный диагноз и провести лечение.

Когда диагноз не вполне ясен, допускается отсроченное назначение антибиотиков. В этих случаях выполняется посев мочи, при положительном результате через 48 часов начинается антимикробная терапия [9, 10]. При рецидивирующей ИМП проводится тщательный сбор анамнеза, в том числе устанавливается возможная взаимосвязь эпизодов ИМП с половым контактом и методом контрацепции. Проводится гинекологический осмотр для исключения воспалительных заболеваний органов половой системы, заболеваний уретры, оценки топографо-анатомических взаимоотношений нижних мочевыводящих путей и половых органов, наличия атрофии влагалища либо выраженного пролапса тазовых органов цистоцеле или выпадения матки.

Возможное наличие остаточной мочи исключается с помощью УЗИ или катетеризации мочевого пузыря. Скрининг на сахарный диабет с последующей консультацией эндокринолога показан при выявлении сопутствующих факторов риска. Лабораторные исследования при осложненном или рецидивирующем цистите, помимо общего анализа мочи с определением нитритов и лейкоцитов , включают:. Этиология и патогенез Этиология инфекции нижних мочевыводящих путей достаточно хорошо изучена.

Иногда могут выделяться и другие представители Enterobacteriaceae, например, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, энтерококки. Escherichia coli - это основной возбудитель ИМП вследствие наличия факторов вирулентности, которые не только оказывают влияние на сродство возбудителя к уротелию адгезия к клеткам эпителия вследствие наличия фимбрий и ворсин , но и препятствуют развитию иммунного ответа у пациента.

Безусловно, помимо вирулентности и концентрации в моче имеются и другие факторы риска развития ИМП. Во-первых, анатомо-физиологические особенности женского организма: короткая и широкая уретра, близость к естественным резервуарам инфекции анус, влагалище, клиторо-уретральное расстояние , гипермобильность уретры, уретрогименальные спайки, врожденные аномалии развития эктопия мочевого пузыря, мочеточников, дистопия наружного отверстия уретры, гипоплазия седалищных костей , а также неврологические состояния у пожилых пациенток, связанные с повреждением спинного мозга либо диабетической невропатией.

В эту группу факторов можно отнести и такие патологические состояния, как релаксация и выраженное опущение тазового дна, что ведет к появлению в мочевом пузыре остаточной мочи и может стать причиной рецидива ИМП [11, 12]. Во-вторых, частые сопутствующие гинекологические заболевания - воспалительные процессы во влагалище, гормональные нарушения в том числе гипоэстрогения - ощелачивание рН влагалища и уменьшение количества Lactobacillus , приводящие к дисбиозу влагалища и размножению в нем патогенной микрофлоры, а также наличие шеечно-вагинальных антител [13, 14].

В-третьих, поведенческие аспекты: частота половых актов наличие инфекций, передаваемых половым путем и характер применяемых контрацептивов. Так, Nonoxynol-9, наиболее часто применяемый спермицид, токсичен для лактобактерий, особенно перекись-продуцирующих, включая Lactobacillus crispatus.

Токсический эффект спермицидов менее выражен в отношении Escherichia coli, при этом ее адгезивные свойства могут даже усиливаться. Наблюдается более частая колонизация влагалища Escherichia coli у женщин, применяющих спермициды [15]. В-четвертых, наличие гематурии и ургентного мочеиспускания, по мнению ряда исследователей, свидетельствует о присутствии в высокой степени вирулентной микрофлоры.

В-пятых, риск рецидива повышается у больных моложе 15 лет и при наличии ИМП в анамнезе у матери. Продолжаются исследования индивидуальных генетических особенностей, включая группу крови Lewis, основанные на параметрах четырех антигенов, кодируемых геном Le локализован на хромосоме 19 и полиморфизма Toll-like рецепторов [16].

Большое внимание сегодня уделяется связи между назначением антибиотиков, их коллатеральным повреждающим действием и развитием резистентности уропатогенов. В ходе международного эпидемиологического исследования при неосложненном цистите у женщин ARESC в девяти странах Европы включая Россию и Бразилии определялась чувствительность уропатогенов к девяти антибиотикам назначаемым перорально на основании требований Института клинических и лабораторных стандартов Clinical and Laboratory Standards Institute - CLSI.

Уровень чувствительности к препаратам существенно варьировал в разных странах, за исключением фосфомицина, мециллинама и нитрофурантоина [17]. Антимикробная терапия Согласно существующим сегодня рекомендациям по лечению инфекционных заболеваний, возбудитель должен быть идентифицирован, его профиль чувствительности к антибиотикам определен до начала терапии. По крайней мере эмпирическая терапия не должна начинаться до получения материала для бактериологического исследования. При лечении больных неосложненным циститом в большинстве случаев это правило игнорируется в основном по экономическим соображениям.

По этой причине получение своевременных данных о профиле чувствительности уропатогенов у больных неосложненным циститом не всегда возможно и первоочередной задачей специалистов в этой области является создание и постоянное обновление терапевтических рекомендаций. Выбор антимикробных препаратов для лечения неосложненного цистита проводится с учетом имеющихся рекомендаций по лечению ИМП рекомендации Европейского и Американскогообществ урологов, Американского общества по борьбе с инфекционными болезнями, Российские национальные рекомендации , в основу которых положены принципы доказательной медицины и результаты проведенных исследований табл.

Исследования продемонстрировали, что короткие курсы антимикробной терапии являются методом выбора по многим причинам: лучшая комплаентность, меньшее количество нежелательных и коллатеральных эффектов, меньшая стоимость, в то же время равная эффективность по сравнению со стандартной терапией.

Вместе с тем не все антибиотики одинаково подходят для этого режима дозирования. В настоящее время доказанной эффективностью в лечении больных с инфекцией нижних мочевыводящих путей обладают несколько препаратов. Антибактериальная терапия острого неосложненного цистита у женщин пременопаузального возраста Рекомендации Европейской ассоциации урологов, [19]. Антимикробная терапия при остром неосложненном цистите Российские национальные рекомендации, [20].

Фосфомицин Фосфомицин - ингибитор синтеза клеточной стенки микроорганизмов, структурно не похожий на другие антибиотики, проявляющий активность в отношении многих уропатогенов. Применение препаратов 5-аминосалициловой кислоты и метоклопрамида может приводить к снижению концентрации фосфомицина в сыворотке крови и моче.

Фосфомицин безопасен при беременности. Для лечения неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей рекомендуется однократная доза фосфомицина 3 г. Изменять дозу при нарушении функции почек или печени не требуется. Благодаря активной почечной экскреции создается высокая концентрация фосфомицина в моче, превышающая значения минимальной подавляющей концентрации для большинства уропатогенов [21]. Так, в первый день лечения концентрация фосфомицина в моче в раз превышает значения минимальной подавляющей концентрации для Escherichia coli.

Такая концентрация сохраняется в течение 80 часов. Больные должны быть предупреждены, что после однократного приема препаратасимптомы регрессируют медленно в течение двух-трех дней и это не свидетельствует о неэффективности антибиотика. Применение фосфомицина может сопровождаться развитием нежелательных явлений тошноты, рвоты, диареи, головной и абдоминальной боли, вагинита.

Эффективность 3 г фосфомицина и других антибиотиков при неосложненном цистите сравнивалась в шести рандомизированных контролируемых исследованиях [].

По данным метаанализа, фосфомицина трометамол 3 г однократно является адекватным выбором для лечения неосложненного цистита уровень доказательности AI и имеет минимальный уровень резистентности [30, 31].

Резистентность к фосфомицину наблюдается редко и обусловлена нарушением транспорта препарата в бактериальную клетку или энзиматической модификацией препарата.

В исследовании, в котором участвовали 12 госпиталей Южной Кореи, была определена чувствительность к антибиотикам штаммов Escherichia coli, выделенной из мочи амбулаторных пациентов. Многие микроорганизмы, резистентные к другим антибиотикам, в том числе продуцирующая БЛРС Escherichia coli, сохраняют чувствительность к фосфомицину [23, 36]. Бактерицидное действие препарата проявляется на более раннем этапе синтеза микробной клеточной стенки по сравнению бета-лактамными антибиотиками.

В связи с этим сегодня не только по-прежнему широко применяется пероральная форма фосфомицина, но и вырос интерес к его парентеральному введению. Фосфомицин создает высокую концентрацию в моче и тканях, проникает в биопленки. In vitro препарат проявляет высокую активность против БЛРС- и карбапенемаза-продуцирующих Enterobacteriaceae; чувствительность к Pseudomonas aeruginosa с множественной устойчивостью зависит от местных условий. Недавно опубликован результат успешного лечения фосфомицином и меропенемом сепсиса, вызванного Morganella morganii, продуцирующей металло-бета-лактамазу из Нью-Дели blaNDM-1 и qnrD [37].

Имеются также данные о профилактическом применении двух доз фосфомицина по 3 г при биопсии простаты как альтернативе десяти дозам ципрофлоксацина по мг [38].

Хорошая фармакокинетика фосфомицина в ткани предстательной железы и высокая чувствительность к нему микроорганизмов с множественной устойчивостью позволили специалистам из Японии в течение четырех недель вылечить пациента с абсцессом простаты [39].

Однако следует отметить, что исследований эффективности фосфомицина при лечении осложненной ИМП недостаточно и, по мнению ряда специалистов, необходимость проведения таковых в условиях растущей антибактериальной резистентности микроорганизмов очевидна [40]. Нитрофурантоин Нитрофурантоин является неактивным антисептиком, который активируется в моче микроорганизмами. Микрокристаллическая форма нитрофурантоина Furadantin быстро всасывается и вызывает желудочно-кишечные расстройства, поэтому применяется редко.

Макрокристаллический нитрофурантоин Macrodantin имеет более крупную молекулу, абсорбируется медленнее. Биоэквивалентность увеличивается при приеме препарата с пищей.

Благодаря быстрой почечной экскреции терапевтическая концентрация в крови редко достигает оптимальных значений и в лечении пиелонефрита или простатита препарат не применяется. Клиренс препарата пропорционален клиренсу креатинина, поэтому при наличии почечной недостаточности необходима корректировка суточной дозы. Сравнительные исследования эффективности нитрофурантоина показали, что трехдневный курс лечения ципрофлоксацином приводил к более высокому уровню эрадикации микроорганизмов, чем при лечении нитрофурантоином, однако клиническая эффективность оказалась одинаковой [41].

Уропатогены редко приобретают вновь резистентность к нитрофурантоину, поэтому препарат назначают в случаях вероятного риска наличия резистентной к другим антимикробным препаратам микрофлоры. Вместе с тем менее распространенные при инфекции нижних мочевыводящих путей Proteus, Pseudomonas, Enterobacter и Klebsiella обычно по своей природе к нитрофурантоину резистентны. Наиболее часто наблюдающиеся нежелательные явления при приеме препарата связаныс желудочно-кишечным трактом: тошнота, рвота и диарея.

Реже отмечается реакция гиперчувствительности: озноб, лихорадка, изменения клеточного состава крови и гепатит. Макрокристаллический нитрофурантоин переносится больными лучше. Антациды, содержащие магнезию, могут нарушать абсорбцию нитрофурантоина и снижать его концентрацию в моче.

Имеются сообщения о развитии на фоне лечения антибиотиком невропатий и пульмонита. Не рекомендуется назначать нитрофурантоин вместе с флуконазолом в связи с усилением токсического воздействия на печень и легкие [43]. Французским агентством по фармакологической безопасности медицинских средств AFSAPPS было рекомендовано отказаться от нитрофурантоина для длительной профилактики рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей из-за возможного развития нежелательных явлений со стороны печени и легких.

Кишечная палочка

Я подтверждаю свое согласие на передачу информации в электронной форме анкеты в том числе персональных данных по открытым каналам связи сети Интернет. Я подтверждаю свое согласие на передачу информации в электронной форме анкеты в том числе персональных данных по Интернет. Размер шрифта. Цвет сайта. Интервал между буквами. Нормальный Увеличенный Большой.

Виды анализов на выявление кишечной палочки: показания, правила подготовки и забора материала

Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ. Болезни органов пищеварения KK93 и другие. Ожирение, похудение. Лекарственные средства.

Escherichia coli (кишечная палочка)

Для Вашего удобства мы расширили формат выездного забора, любую услугу можно заказать онлайн и вызвать курьера или медсестру на дом. Определяет хромосомную патологию у плода. Подробнее по бесплатному номеру 8 54 Каждый человек может являться носителем от 5 до 10 наследственных заболеваний. Дефектный ген может долгие годы передаваться из поколения в поколение. Данное исследование подойдет при планировании беременности, или выявлении моногенных заболеваний. Хотите сбросить лишний вес, подобрать идеальный для Вас вид спорта, узнать какая диета подходит именно Вам, определить откуда пошли Ваши предки или как сохранить молодость? На все эти вопросы ответит нутригенетика от Геномед. Лучший способ выявить генетические нарушения у плода и снизить риск потери беременности в будущем — провести молекулярно-генетическое исследование. Рекомендуется в качестве теста первой линии при невынашивании беременности, самопроизвольном аборте или мертворождении.

Зайцев Московский государственный медико-стоматологический университет им. В статье рассматриваются вопросы диагностики, лечения и профилактики неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин.

Кишечная инфекция в матке

Залог успеха в лечении инфекций — микробиологическое исследование. Производится забор материала кровь, моча, мазки из зева, носа, влагалища и. Казалось бы, все просто: если бактерии — они будут размножаться в питательной среде и на этом диагностика окончится, можно назначать лечение. Но не все так просто, очень важно уметь интерпретировать эти анализы, давайте разбираться как именно. В анализах вы увидите такие записи пример : Е. Candida albicans, C.

Escherichia coli Migula Castellani and Chalmers Кишечная палочка лат.

Бактерия Escherichia coli E. Бол ьшинство штаммов E. Однако некоторые штаммы, такие как энтерогеморрагическая E. Эта бактерия передается человеку, главным образом, при потреблении зараженных пищевых продуктов, таких как сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку продукты из мясного фарша, сырое молоко и загрязненные сырые овощи и ростки. STEC производит токсины, известные как шига токсины, названные так из-за их сходства с токсинами, производимыми Shigella dysenteriae.

Комментариев: 4

  1. Визоб:

    Аэлита, а мы люди подневольные, рабы на галерах, в любую погоду встали и пошли, труба зовет! Вот Иванов художник свою картину Явление Христа народу писал аж 25 лет! Но ! В Италии, при солнышке, и просыпался явно не по будильнику!

  2. pankolshik:

    А вот года 4 назад совсем по другому поводу стал применять в ежедневном рационе функциональное питание, и как бабка отшептала. Не сразу, а месяца через полтора, заметил, что боли перестали появляться. И уже 4 года как их нет. Ну, разве что когда с дружбанами переберем немного и наутро… Но это другая история)))

  3. Коля:

    Едешь на работу и видишь бодрых улыбающихся пенсионеров, идущих с палками в парк, и у самой настроение улучшается.

  4. kuchin_79:

    Какая прелесть,эти сказочки.Мне понравились! Забавные страшилки!