Хронический запор мкб 10

Запоры являются серьёзной медицинской и социальной проблемой. Нормальным можно считать количество дефекаций от трёх раз в сутки до трёх раз в неделю. Для запора характерны малое количество кала , повышенная его твёрдость и сухость, присутствие в стуле каловых камней [en] , отсутствие чувства полного опорожнения кишечника после дефекации.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Запор (медицина)

Основные причины развития функционального запора: 1. Алиментарные: недостаток балластных веществ и жидкости в рационе, малый объем пищи. Психогенные: в качестве симптома психических заболеваний, реакции на неблагоприятные условия для опорожнения кишечника. Неврогенные: паркинсонизм, рассеянный склероз, спинальные расстройства.

Заболевания внутренних органов: хронические заболевания легких, печени, нарушение кровоснабжения. Старческие: абдоминальная ишемия, гипоксия, снижение репарации тканей, гиподинамия. Основные причины функциональных запоров у детей 1. Психофизиологические: - подавление позыва на дефекацию; - "боязнь" горшка; - невроз социальная дезадаптация, личностные особенности. При этом нарушается прохождение кишечного содержимого через пораженные участки, что приводит к его скоплению в вышележащей части ободочной кишки и к ее постепенному растяжению , спаечная болезнь.

Среди них: электромиография, изотопные методы, дефекография, анальная манометрия, исследования микробного спектра, коротко-цепочечных жирных кислот в кале. Следование такой программе обследования позволяет определить, вызван ли запор каким-либо заболеванием или является функциональным расстройством.

Диагноз функционального запора ставится методом исключения. Алгоритм диагностики при запоре. Необходимо проведение тщательного анализа "лекарственного" анамнеза и отмена препаратов, которые могут являться причиной запора. Исключение органической патологии кишечника опухоль, болезнь Крона, дивертикулярная болезнь, аномалии развития толстого кишечника - долихоколон, долихосигма. Наличие боли в прямой кишке и заднепроходном отверстии во время дефекации является свидетельством поражения дистального отдела толстой кишки наполнение прямой кишки каловыми массами также может сопровождаться болью.

При дифференциальной диагностике с динамической непроходимостью при гипотиреозе требуется определение гормонов щитовидной железы в сыворотке крови. Динамическая кишечная непроходимость может возникнуть вследствие раздражения брюшины в результате острого панкреатита или воспаления смежных органов массивная пневмония, острый пиелонефрит. Запоры могут быть вызваны электролитными нарушениями: гипокалиемия и гиперкальциемия гиперпаратиреоз.

Причинами запора могут служить длительное пребывание в постели, поражение корешков спинного мозга, сахарный диабет, склеродермия и микседема. При наличии в анамнезе заболеваний анального канала хроническая анальная трещина, длительное использование клизмы при запоре, боль в животе возможно предположить синдром раздраженной кишки или болезнь Гиршпрунга с коротким сегментом.

При наличии длительного анамнеза обструктивного синдрома особенно с диагностической лапаротомией или лапароскопией в прошлом возможно предположить кишечную псевдообструкцию. Внезапное начало запора в более старшем возрасте всегда должно наводить врача на мысль о раке толстой кишки.

Если заболеваний кишечника, как причины запора, не выявлено, то наиболее вероятен идиопатический запор в результате нарушения пропульсии или опорожнения - инертная толстая кишка. Нарушение моторной функции кишечника может быть первичным и вторичным. Первичные нарушения моторной функции толстой кишки: - синдром раздраженной кишки с признаками спастической гиперкинезии толстой кишки; - инертная толстая кишка с гипокинезией ; - хроническая интестинальная псевдообструкция.

Вторичные моторные расстройства толстой кишки, сопровождающиеся запором, возникают при многих заболеваниях, которые приводят к гипер- или гипокинезии толстой кишки по своим клиническим проявлениям они идентичны описанным выше первичным моторным расстройствам. Для этого применяют аноректальную манометрию, дефекографию и электромиографию. Тревожные симптомы "красные флаги" при проведении дифференциальной диагностики: - лихорадка; - примесь крови в кале; - прерывающие сон кишечные расстройства; - похудание без явных причин; - анемия; - лейкоцитоз; - ускорение СОЭ; - изменение показателей биохимических и иммунологических проб; - симптомы, впервые проявившиеся в возрасте старше 50 лет.

Многими авторами оспаривается выше приведенный тезис о способности запора вызывать провоцировать геморрой и геморроидальный тромбоз. Тем не менее, после тщательного опроса, пациенты с данными заболеваниями часто рассказывают о затруднениях при дефекации в последнее время, чаще всего связанных именно с запором связь с диареей прослеживается менее часто, за исключением пациенток в ранний период после родов.

Регулярный твердый стул и болезненные спазмы ануса во время дефекации затрудняют процесс репарации тканей. Запор может быть одной из причин повреждения тазового дна у женщин, конкурируя с частотой акушерских травм. Хроническое воздействие давление твердого стула на переднюю стенку прямой кишки, как полагают, может явиться причиной одиночных ректальных язв.

Как правило, это самокупирующийся процесс, хорошо отвечающий на лечение запоров. Основные принципы лечения запоров 1. Важно соблюдать питьевой режим не менее 1, литров в день.

Рекомендации по изменению образа жизни в соответствии с возрастом необходимы регулярные физические нагрузки. Лечение основного заболевания, вызвавшего запор. Коррекция негативных медикаментозных влияний. Физиотерапевтические процедуры при отсутствии противопоказаний. Важным механизмом является изменение чувствительности рецепторного аппарата толстой кишки к различным стимулам. Для замедления пропульсивной активности кишки используют спазмолитики, М-холиноблокаторы, опиаты, блокаторы кальциевых каналов и др.

При гипомоторной дискинезии назначают препараты, усиливающие перистальтику: метоклопрамид; регулятор моторики тримедат - стимулятор всех видов опиатных рецепторов.

У лиц молодого и среднего возраста можно использовать метеоспазмил курс по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 недель. При спастической гипермоторной дискинезии применяют миотропные спазмолитики:.

Использование препараты слабительного действия. Беременные женщины часто страдают запором из-за погрешностей в питании, давления увеличенной матки на ректосигмовидную область, перераспределения жидкости, снижения физической активности и ограниченной подвижности. Развитие геморроя у пациенток связано с пассивным венозным застоем и давлением увеличенной матки на кишечник.

Связанные с беременностью запоры способствуют развитию симптоматического геморроя. Первая линия лечения: - увеличение в рационе пищевых волокон; - увеличение потребления воды; - легкие физичекие упражнения; - иногда - использование слабительных по мере необходимости ; - геморроидальные свечи и сидячие ванны могут облегчить симптомы.

Внимательный дородовый подход к терапии запоров способен минимизировать потенциальные геморроидальные осложнения, связанные с вагинальными родами.

Хирургическое лечение. Типы тренировок биофидбэк:. Версия для печати. Запором принято считать хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 48 часов, которая сопровождается чувством неполного опорожнения с отхождением малого количества кала повышенной твердости.

Следует различать запор как симптом какого-либо заболевания и функциональный запор. Функциональным называется хронический запор, патогенез которого не связан с известными генетическими, структурными, органическими изменениями кишечника. Запор считается функциональным при следующих условиях: - симптомы возникли по меньшей мере за шесть месяцев до момента диагностики; - симптомы сохраняются на протяжении по меньшей мере трех последних месяцев до момента диагностики не обязательно непрерывных ; - отсутствуют достаточные критерии для диагностики синдрома раздраженного кишечника; - редкое появление самостоятельного стула без использования слабительных средств.

Функциональные расстройства у новорожденных и детей раннего возраста 0—3 года - G:. Согласно МКБ, в соответствующих рубриках традиционно различают запор при синдроме раздраженного кишечника см.

К58 и K Из данной подрубрики исключено: - "Изменения в деятельности кишечника" - R Мобильное приложение "MedElement". Существует много подходов к классификации запоров.

По длительности запоров: - острый - до 3 месяцев; - хронический - больше 3 месяцев. По типу моторных нарушений толстой кишки функциональные запоры разделяют на следующие типы: - гиперсегментарный, гиперкинетический; - гипо- и атонический. Принято выделять 3 стадии запоров по степени компенсации:. Декомпенсированная стадия:. Возраст: - взрослые - преимущественно старше 65 лет; - дети - около половины запоров регистрируются в младенчестве.

Преобладание женщин 3 Младенческий и детский возраст. Люди старше 55 лет. Недавно перенесенные операции на органах брюшной полости или малого таза.

Поздние сроки беременности. Ограничение подвижности. Неправильное применение слабительных средств. Определенные заболевания см. Терминальная стадия перитонита. Путешествия изменения режима, питания. Хронический запор в анамнезе. Идиопатический запор или вялость кишечника развивается в преимущественно у молодых женщин. Наиболее частые факторы риска возникновения запора у детей:. Клинические критерии диагностики запор; редкая дефекация; невозможность дефекации; овечий кал; напряжение при дефекации; боли в пояснице; тенезмы; ощущение неполного опорожнения.

К сожалению, не только больные, но и многие врачи расценивают хронические запоры как относительно доброкачественную патологию. Следует объективно оценивать общее состояние больных с запорами, которое может быть потенциально тяжелым, и разъяснять больным, что запоры отнюдь не безопасный симптом. Клинические проявления функциональных запоров: - изменение частоты стула; - появление плотного кала; - изменение акта дефекации. Наличие крови в стуле часто встречается при хронических запорах, что можно объяснить сопутствующим обострением хронического геморроя, перианальных трещин.

Важно, что гематохезия Гематохезия - наличие неизмененной крови в испражнениях, кровянистый стул. Является признаком кровотечения в нижних отделах кишечника всегда требует тщательного обследования пациента и исключения злокачественных поражений толстой кишки.

Алгоритм диагностики при первом появлении запора 1-й этап: - оценка клинических данных соответствие жалоб пациента принятым критериям запора ; - рентгенологическое исследование кишечника для оценки анатомического состояния толстой кишки ее нормальное строение при функциональных расстройствах, аномалии положения, идиопатический мегаколон Идиопатический мегаколон - разновидность порока развития, характеризующегося увеличением толстой кишки человека, при которой диагноз ставится при отсутствии определенного этиопатогенного фактора , опухоли, стриктуры, болезнь Гиршпрунга Болезнь Гиршпрунга - врожденный порок развития прямой кишки иногда и дистального отдела ободочной кишки вследствие денервации всех элементов кишечной стенки и сосудов.

Не достоверна. Применяется с целью дифференциальной диагностики причин запоров. Диагностированный врачом или предполагаемый пациентом запор обычно приводит к самолечению различными слабительными.

При хроническом употреблении этих препаратов возникает привыкание - больным требуются возрастающие дозы, приводящие к зависимости и, в конечном счете, к гипотонии Гипотония - сниженный тонус мышцы или мышечного слоя стенки полого органа. Выбор слабительного средства осуществляется в зависимости от ведущего патологического механизма запора. При сложном механизме расстройства моторики целесообразно назначение комбинации препаратов с разным механизмом действия. Также целесообразна смена препарата и дозы в процессе лечения в связи с развитием привыкания, повышением чувствительности рецепторов к восприятию двигательных стимулов.

В зависимости от эффекта следует изменять ритм приема слабительных и их дозу, делать перерывы в приеме.

Код МКБ: K59.0

Основные причины развития функционального запора: 1. Алиментарные: недостаток балластных веществ и жидкости в рационе, малый объем пищи. Психогенные: в качестве симптома психических заболеваний, реакции на неблагоприятные условия для опорожнения кишечника. Неврогенные: паркинсонизм, рассеянный склероз, спинальные расстройства. Заболевания внутренних органов: хронические заболевания легких, печени, нарушение кровоснабжения. Старческие: абдоминальная ишемия, гипоксия, снижение репарации тканей, гиподинамия.

Другие функциональные кишечные нарушения (K59)

Длительный запор может привести к застою каловых масс при этом твердые каловые массы остаются в кишечнике. Причинами возникновения запора является нарушение режима питания, в т. Возникновение боли при опорожнении кишечника также может приводить к запору трещина анального отверстия, геморрой. Некоторые лекарственные средства уменьшающие перистальтику и секрецию ЖКТ , антацидные препараты также могут способствовать развитию запора. Пищеварительная система у каждого ребенка индивидуальна. Некоторым нужно опорожнять кишечник несколько раз в день, другие могут делать это один раз в несколько дней.

Запор у взрослых. Клинические рекомендации.

Хронический запор chronic constipation - это клинический синдром нарушения функций толстой кишки различного происхождения, характеризующийся замедленным и затрудненным ее опорожнением, увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой , систематической или интермиттирующей неполной эвакуацией каловых масс, требующей дополнительных усилий натуживания , с выделением скудного фрагментарного кала твердой консистенции на протяжении более 3 мес. Вместе с тем предлагается и хронофизиологический подход, согласно которому нормой следует считать только ежедневный оформленный стул 7 раз в неделю , а любое урежение частоты стула рассматривать как проявление расстройства акта дефекации брадиаритмии : чем реже стул, тем выраженнее брадиаритмия и колоректальный копростаз. Распространенность хронического запора точно не установлена. На частоту ХЗ влияют:. Помимо низкой физической активности, имеет значение распространение среди людей преклонного возраста различных заболеваний, сопровождающихся ХЗ, а также прием многочисленных лекарств, часть которых вызывают ХЗ в качестве побочного эффекта. Чаще ХЗ страдают городские жители, причем среди них превалируют женщины приблизительно в 2 раза. Широкая распространенность и риск развития серьезных осложнений переводят ХЗ в разряд важных медико-социальных проблем. К первичным относят ХЗ, обусловленный врожденными аномалиями или пороками развития толстой кишки, ее фиксации и ротации. Причинами вторичных симптоматических ХЗ могут стать различные заболевания и повреждения толстой кишки, а также других органов и систем, которые осложняются ХЗ.

.

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

.

Комментариев: 4

  1. super-natalia-kuzn:

    И сможет даже сделать меня миллионером,

  2. matyushenko321:

    Алкоголь, если вы не читали Углова, не смотрели лекции Жданова, прежде всего, РАЗРУШАЕТ МОЗГ!

  3. Нина с.:

    ничего особенного ….

  4. Наима:

    Е 621-это глутамат натрия,это то,что многие считают приправой-ВЭЙСУ.