Истончение паренхимы почек чем грозит

Гидронефроз — это прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек, возникающее вследствие наличия препятствия току мочи в области прилоханочного отдела мочеточника, что приводит к истончению и атрофии паренхимы почки с последующей потерей функции. В нашем отделении ежегодно получают помощь до 50 детей с Гидронерозом в возрасте от 1 мес до 17 лет. Основной причиной гидронефроза у детей первого года жизни является аплазия или гипоплазия недоразвитие мышечного слоя мочеточника в пиелоутральном сегменте.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гидронефроз

Заполняя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Детская урология занимается диагностикой и лечением болезней и пороков мочеполовой и мочевыводящей систем у детей.

На сегодняшний день, по экспертным оценкам, каждый четвертый ребенок в Российской Федерации имеет урологические проблемы. Именно детская урология нацелена на раннее выявление патологий и их лечение. Всем родителям надо помнить, что они должны быть очень внимательны к здоровью своих детей, ведь многие урологические заболевания зачастую начинаются без каких-либо явных симптомов. Если в раннем, детском возрасте своевременно не вылечить заболевания органов мочеполовой системы, то во взрослой жизни человек, может столкнуться с необратимыми процессами, которые лечить уже будет дорого и сложно, а иногда и невозможно.

Вашему ребёнку поставили диагноз: гидрорнефроз? Предлагаем Вам краткий, но очень подробный обзор этого заболевания. Изменения развивающиеся на фоне обструкции мочевых путей приводят к нарушению функции чашечно-лоханочной системы и мочевых путей, что увеличивает риск развития инфекционных осложнений, камнеобразования и ведет к развитию острой или хронической почечной недостаточности.

Признаки сужения прилоханочного отдела мочеточника могут выявляться у детей во всех возрастных группах. В настоящее время с развитием ультразвуковой диагностики и проведением мониторинга состояния плода на ранних стадиях беременности удается выявлять данную патологию еще внутриутробно.

Расширение лоханки и чашечек на ранних стадиях беременности наблюдается довольно часто у плодов. К моменту родов расширение чашечно-лоханочной системы ЧЛС выявляют в два раза реже у новорожденных.

Однако диагноз гидронефроз подтверждается только у трети из этих детей. Операции, по поводу гидронефроза, занимают первое место среди хирургических вмешательств, при пороках развития верхних мочевых путей у детей.

Обструкция пиелоуретерального сегмента в раза чаще встречается у мальчиков. Более часто поражается левая почка. К внутренним факторам относятся непротяженный стеноз сегмента мочеточника, либо сегментарная дисплазия мочеточника, что приводит к нарушению перистальтики в данной области. Внешние причины встречаются реже, включают в себя такие виды патологии как аберрантный сосуд, фиброзные тяжи, изгиб мочеточника в области пиелоуретерального сегмента.

Для определения степени гидронефроза используется международная классификация, выделяющая 4 стадии гидронефроза:. Симптомов, характерных для гидронефроза, нет. Клинические проявления обструкции пиелоуретерального сегмента многообразны и в определенной степени зависят от возраста ребенка. Основные клинические проявления гидронефроза — болевой синдром, изменения в анализах мочи и синдром пальпируемой опухоли в брюшной полости.

Боли носят разнообразный характер — от ноющих тупых до приступов почечной колики. Боль обычно локализуется в области пупка, лишь дети старшего возраста жалуются на боль в поясничной области. В общем анализе мочи могут встречаться такие нарушения как лейкоцитурия, бактериурия при присоединении пиелонефрита. Пальпируемое образование в боковых отделах живота частый симптом гидронефроза у детей до года. Нередко обструкция пиелоуретерального сегмента проявляется симптомами присоединившейся инфекции.

Реже у грудных детей с данной патологией наблюдается гематурия, рецидивирующая рвота и задержка физического развития.

У детей старшего возраста обструкция пиелоуретерального сегмента наиболее часто проявляется симптомами инфекции мочевыводящих путей. Наличие таких симптомов как лихорадка, тошнота, рвота, боли в спине, указывают на необходимость урологического обследования детей. Симптомы обструкции пиелоуретерального сегмента могут напоминать заболевания желудочно-кишечного тракта, в таких случаях урологические заболевания порой не распознаются на протяжении длительного времени.

Дети с тяжелыми аномалиями органов и систем любой локализации, должны как можно раньше подвергаться ультразвуковому обследованию, поскольку высока частота сопутствующих аномалий почек и, в частности, обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента. Основными методами диагностики гидронефроза у детей являются: ультразвуковое исследование, экскреторная урография, нефросцинтиграфия динамическая, статическая , цистография.

Ультразвуковое исследование почек прекрасный метод как для скринингового, так и диагностического обследования пациентов. Данным методом можно выявить расширение чашечно-лоханочной системы почки у детей любого возраста.

Главным преимуществом метода является его безопасность. У младенцев первых месяцев жизни необходимо проводить дифференциальный диагноз гидронефроза с пиелоэктазией или функциональным расширением ЧЛС, которое исчезает самостоятельно в течении мес. С целью дифференциальной диагностики функциональных нарушений и механической обструкции большое значение имеет ультрасонография с лазиксом при достаточной водной нагрузке.

Признаками органической обструкции считают:. Появление болевого синдрома, тошноты и рвоты. Признаки гипертрофии контрлатеральной почки. Следующим этапом обследования является выполнение экскреторной урографии. К одним из дополнительных методов диагностики относится мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием. Данный вид исследования применяется при недостаточной информативности экскреторной урографии.

Однако также, как и экскреторная урография компьютерная томография не дает информации в отношении функционального состояния почек. Важную роль в диагностике гидронефроза занимает нефросцинтиграфия. Классическая методика исследования позволяет не только определить уродинамику верхних мочевых путей, но и в процентном соотношении определить сохранность почечной функции.

Неотъемлемым этапом обследования является цистография, поскольку при высоких степенях рефлюкса также возникает расширение лоханки и перегиб мочеточника в области лоханочно-мочеточникового сегмента.

Стоит отметить, что большинство случаев пренатально диагностированного одностороннего гидронефроза будут либо оставаться стабильными, либо улучшаться спонтанно. И лишь в некоторых случаях потребуется оперативное лечение. Поэтому пациентов с расширением чашечно-лоханочной системы почки целесообразно тщательно наблюдать на амбулаторном этапе путем проведения УЗИ, при ухудшении состояния выполнять изотопную ренографию. В большинстве случаев следует отказаться от операций в первые недели и месяцы жизни ребенка, для проведения качественной дифференциальной диагностики гидронефроза с морфофункциональной незрелостью лоханочно-мочеточникового сегмента и избежать неоправданного оперативного вмешательства.

Конечно, существуют исключения, и в таких случаях используют либо временное отведение мочи пункционной нефростомой или проводят открытую пластику лоханочно-мочеточникового сегмента. Существует множество способов коррекции пиелоуретерального сегмента при гидронефрозе. Основной принцип операций — создание широкого соустья лоханки и мочеточника для обеспечения адекватного пассажа мочи.

Данная операция может выполнятся из открытого или лапароскопического доступа. Также восстановить проходимость по мочеточнику возможно с использованием эндоскопических методик бужирование, баллонная дилатация и эндотомия внутреннее рассечение.

Открытая пиелопластика в течение многих лет является стандартом для лечения пациентов со стриктурой лоханочно-мочеточникового сегмента. Как и любое открытое оперативное вмешательство, традиционная пластика лоханочно-мочеточникового сегмента имеет свои преимущества и недостатки. К недостаткам данного метода лечения относятся выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде, связанный с рассечением большого мышечного массива, что может приводить к длительным послеоперационным болям, мышечной гипотрофии из-за денервации, протяженный послеоперационный рубец и относительно более длительные сроки реабилитации.

Для лечения стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента и других отделов мочеточника применяют бужирование, баллонную дилатацию и эндотомию внутреннее рассечение. Все эти эндоскопические процедуры очень привлекательны из-за короткого операционного времени и длительности пребывания в стационаре, в сравнении с открытой пиелопластикой. Тем не менее, по своей результативности уступают открытой пиелопластики по методике Андерсон-Хайнса.

Однако метод эндопиелотомии достаточно безопасен для лечения гидронефроза при рецидиве стриктуры. Лапароскопическая пиелопластика дает возможность выполнять ту же хирургическую процедуру, что и при открытой операции, при этом позволяет улучшить косметический эффект, значительно снизить уровень послеоперационной боли и уменьшить период реабилитации.

На сегодняшний день эффективность лапароскопической пиелопластики сопоставима с таковыми результатами при открытой операции. К числу особенностей эндовидеохирургической методики относится вероятность конверсии — интраоперационный переход на открытый доступ, причины которой различны.

Основной способ снижения частоты конверсий — полноценное обследование и отбор больных на операцию, выполнение данных операций квалифицированными хирургами. Все видеоэндоскопические операции проводят в специально оборудованных операционных рис.

Для выполнения пиелопластики лапароскопическим доступом используются миниатюрные детские эндоскопические инструменты диаметром 3мм, 5 мм. Кроме выполнения самой операции большое значение отводится дренированию почки в после операционном периоде.

Средние сроки дренирования почки после лапароскопических операций от 4 до 8 недель. Дренирование почки после операции может осуществляться путем установки внутренних внутренний стент или наружных трубок уретеропиелостома, нефростома, пиелостома. Основным недостатком внутреннего дренирования является необходимость в проведении наркоза для удаления стента у детей, также при наличии внутреннего стента могут возникать рефлюкс по стенту заброс мочи из мочевого пузыря в почку , симптомы нижних мочевых путей.

Использование наружных, и в частности уретеро-пиелостомических стентов рис. Наружные, уретеро-пиелостомические стенты могут быть удалены в амбулаторных условиях без наркоза. Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н. Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Герцена тел. НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Лопаткина тел. Политика конфиденциальности. В настоящее время, 06 мая г. Минувшим днём, 5 мая года поступило новых 14 пациентов, было выписано 11, из них 7, вылеченных от коронавирусной инфекции COVID На охране необходимо оставить упакованный пакет с запиской Ф. Передача продуктов питания запрещена в связи с требованием Роспотребназдора. Пациенты обеспечиваются трёхразовым питанием и бутилированной водой.

В случае нехватки воды необходимо обратиться к медицинской сестре. За любой справкой обращаться по телефону — 40 67 круглосуточно. Хотите записаться на приём? Заполните онлайн форму и мы свяжемся с Вами Для записи на прием дождитесь звонка оператора. Toggle navigation. Заболевания и лечение.

Причины Причины обструкции пиелоуретерального сегмента можно разделить на две группы: - наружные; - внутренние. Клиническая картина Симптомов, характерных для гидронефроза, нет. Методы исследования Основными методами диагностики гидронефроза у детей являются: ультразвуковое исследование, экскреторная урография, нефросцинтиграфия динамическая, статическая , цистография.

Признаками органической обструкции считают: 1. Методы лечения Существует множество способов коррекции пиелоуретерального сегмента при гидронефрозе.

Что такое гидронефроз?

Почки и паранефрий в норме. Почки располагаются по обе стороны позвоночного столба. Верхняя их треть прикрывается ребрами, которые проходят над ними кпереди, опускаясь книзу. Почки расположены забрюшинно. Правая почка — на уровне ThL-4, левая почка расположена выше — на уровне ThL3 позвонка.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ У ДЕТЕЙ С ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫМ РЕФЛЮКСОМ

Для ХП характерно уменьшение размера почки, ее объема, нечеткость, неровность контура. Развитие современных ультразвуковых технологий сделало возможной раннюю диагностику многочисленных заболеваний почек, лечение которых способно предотвратить прогрессирование заболевания. Цель исследовани я. Изучить состояние паренхимы у детей с ПМР с применением ультразвукового метода. Материалы и методы.

Паренхима почек

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Гидронефроз греч. Увеличение внутрилоханочного давления приводит к постепенному сдавливанию паренхимы ткани, в которой происходит фильтрация мочи почки, нарушению в ней циркуляции крови, развитию соединительной ткани, в результате чего происходят сморщивание органа и полная потеря его функции рис. При нормальных условиях моча поступает из почек вниз по мочеточникам и накапливается в мочевом пузыре. Но если существует блок препятствие на пути тока мочи, то нарушается физиологический пассаж мочи в мочевой пузырь, она накапливается выше препятствия, тем самым происходит переполнение почек и в результате развивается гидронефроз. Блок может быть частичным, позволяя моче течь в более медленном темпе и при повышенном давлении. В большинстве случаев легкая и средняя степень тяжести гидронефроза могут разрешиться самостоятельно. В течении гидронефроза традиционно принято выделять 3 стадии, имеющие характерные объективные признаки рис. II стадия характеризуется расширением не только лоханки, но и чашечек почки.

.

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. 1704477:

    Пожалуйста, перевдите на русский!