Рефлюкс после удаления желчного пузыря

Поделиться ссылкой:. После удаления желчного пузыря изменяется физиология формирования пузырной желчи. Отсутствие желчного пузыря приводит к возникновению функциональной желчной гипертензии и расширению общего печеночного и желчного протока Через лет после холецистэктомии увеличивается правый и левый долевые печеночные протоки

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дуодено-гастральный рефлюкс

Дуодено-гастральный рефлюкс — заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Как самостоятельное заболевание встречается редко, гораздо чаще является симптомом другой патологии ЖКТ. Проявляется болевым и диспепсическим синдромами: при дуодено-гастральном рефлюксе возникают неопределенные диффузные боли в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, желтоватый налет на языке.

Диагностика не представляет трудностей: для этого используют ЭГДС, электрогастроэнтерографию, круглосуточную внутрижелудочную рН-метрию. В комплексе лечения применяются прокинетики, препараты для снижения кислотности желудка, антациды. Данное состояние сопутствует функциональным и органическим заболеваниям ЖКТ, также достаточно часто развивается в послеоперационном периоде холецистэктомии, ушивания язвы ДПК.

Мужчины и женщины страдают дуодено-гастральным рефлюксом в одинаковой степени. В развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеют значение несколько факторов: недостаточность пилорического отдела желудка с зиянием пилоруса, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение давления в начальных отделах тонкой кишки, агрессивное действие содержимого ДПК на слизистую желудка.

Желчные кислоты и панкреатические ферменты повреждают защитный барьер слизистой оболочки желудка; провоцируют обратную диффузию ионов водорода в глубокие слои стенки желудка это приводит к повышению кислотности ; стимулируют выработку гастрина антральными железами и повреждают липидные мембраны клеток, повышая их чувствительность к компонентам желудочного сока.

Кроме того, из-за ретроградного заброса дуоденального содержимого повышается давление в полости желудка, что может повлечь за собой возникновение гастро-эзофагеального рефлюкса. Дуодено-гастральный рефлюкс часто сопровождает такие заболевания, как хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК, рак желудка, нарушение тонуса сфинктера Одди, дуоденостаз.

Нередко дуоденогастральный рефлюкс возникает у пациентов, перенесших операции удаления желчного пузыря, ушивания дуоденальной язвы. Нарушение моторики желудка и начальных отделов тонкого кишечника является первопричиной дуодено-гастрального рефлюкса при функциональных заболеваниях ЖКТ, а при органической патологии нарушения моторики являются вторичными.

Дискоординация моторики приводит к нарушению эвакуации содержимого желудка и ДПК, что ведет к гастро- и дуоденостазу, обратной перистальтике, забросу дуоденальных масс в полость желудка.

Дисмоторные расстройства могут отмечаться в различных отделах пищеварительного тракта, сочетаясь с патологией привратника: нормальным тонусом желудка, сопровождающимся пилороспазмом и дуоденостазом, либо гипотонией желудка в комбинации с зиянием пилоруса, гипертензией ДПК. Ранее считалось, что дуодено-гастральный рефлюкс является защитной реакцией на воспалительный процесс в желудке и повышенную кислотность поступающего в ДПК желудочного сока: якобы дуоденальный сок при попадании в желудок ощелачивает его содержимое, что препятствует дальнейшему повреждению слизистой двенадцатиперстной кишки.

Однако на сегодняшний день доказано, что желчные кислоты, содержащиеся в дуоденальном соке, как уже говорилось выше, не только повреждают слизистый барьер желудка, но также провоцируют обратную диффузию ионов водорода в подслизистый слой и стимулируют секрецию гастрина антральными железами, что в итоге приводит к еще большему повышению кислотности в желудке.

Таким образом, было обосновано ульцерогенное действие дуодено-гастрального рефлюкса и опровергнута теория его защитной природы. Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды. Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу при любой кислотности желудка , срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом, рвоту с примесью желчи.

Обязательным для дуодено-гастрального рефлюкса является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке. Длительно существующий дуодено-гастральный рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе. Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы — одной из самых злокачественных опухолей пищевода.

Наиболее вероятный исход дуодено-гастрального рефлюкса при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения — токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера. Поставить диагноз дуодено-гастрального рефлюкса на консультации гастроэнтеролога бывает затруднительно, так как это заболевание не имеет специфических признаков. Достаточно часто дуодено-гастральный рефлюкс обнаруживается случайно, во время обследований по поводу других заболеваний пищеварительного тракта.

Для верификации диагноза требуется консультация врача-эндоскописта: только он сможет определить необходимый объем обследования, провести дифференциальный диагноз с другой патологией желудка и ДПК гастритом с повышенной кислотностью, эрозивным гастритом, дуоденитом, язвой желудка. Следует помнить, что сама эзофагогастродуоденоскопия может служить причиной дуодено-гастрального рефлюкса.

Отличительным признаком индуцированного ЭГДС и патологического рефлюкса будет наличие желчи в желудке во втором случае. Наиболее достоверным методом диагностики дуодено-гастрального рефлюкса является круглосуточная внутрижелудочная pH-метрия. Во время исследования регистрируются все колебания кислотности желудочного сока, особенно не связанные с приемами пищи. Для получения более точных результатов изучение колебаний рН желудочного сока проводится за ночной промежуток времени, когда пациент не принимает пищу и не испытывает физических нагрузок.

Подтвердить диагноз помогут электрогастрография, антродуоденальная манометрия — при проведении данных исследований может быть выявлена дискоординация моторики желудка и ДПК, гипотония начальных отделов пищеварительного тракта. Также производится исследование желудочного сока для выявления в нем пищеварительных ферментов поджелудочной железы и желчных кислот.

Исключить другие заболевания пищеварительной системы, имеющие сходную с дуодено-гастральным рефлюксом симптоматику острый холецистит, панкреатит, холангит, желчнокаменную болезнь и др. Обычно пациенты с дуодено-гастральным рефлюксом не требуют госпитализации в стационар, однако для проведения полноценного обследования может понадобиться кратковременное нахождение больного в отделении гастроэнтерологии. На сегодняшний день разработаны четкие клинические рекомендации по терапии дуодено-гастрального рефлюкса.

Они включают в себя назначение препаратов, нормализующих моторику начальных отделов пищеварительного тракта, современных селективных прокинетиков усиливают перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшая эвакуацию их содержимого , ингибиторов желчных кислот, блокаторов протонной помпы и антацидов. Однако одного медикаментозного лечения дуодено-гастрального рефлюкса недостаточно, пациента нужно обязательно предупредить о необходимости коренного изменения образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе.

Неконтролируемый прием лекарственных средств также является предрасполагающим фактором развития дуодено-гастрального рефлюкса, поэтому нужно предостеречь больного от самовольного приема НПВС, желчегонных препаратов и других медикаментов. Большое значение в развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеет неправильное питание и сформировавшееся вследствие этого ожирение. Для достижения желаемого терапевтического эффекта следует нормализовать массу тела и не допускать ожирения в будущем.

Нужно отказаться от острой, жареной и экстрактивной пищи. В остром периоде заболевания требуется соблюдение специального режима питания: пищу нужно употреблять малыми порциями, не менее раз в день. После каждого приема пищи следует сохранять вертикальное положение в течение как минимум часа, не допускать тяжелых физических нагрузок. В диете отдают предпочтение нежирным сортам мяса, кашам, кисломолочной продукции, овощам и сладким фруктам. Прогноз при своевременной диагностике и тщательном соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога благоприятный.

Профилактика дуодено-гастрального рефлюкса заключается в соблюдении правильного режима питания, обеспечивающего нормальную моторику желудочно-кишечного тракта. Большое значение в предупреждении данного заболевания играет отказ от алкоголя и сигарет. Медицинский портал. Статью проверила Наталья Владимировна Макарова. Содержание Дуодено-гастральный рефлюкс Причины дуодено-гастрального рефлюкса Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса Диагностика дуодено-гастрального рефлюкса Лечение дуодено-гастрального рефлюкса Дуодено-гастральный рефлюкс — заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.

Причины дуодено-гастрального рефлюкса В развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеют значение несколько факторов: недостаточность пилорического отдела желудка с зиянием пилоруса, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение давления в начальных отделах тонкой кишки, агрессивное действие содержимого ДПК на слизистую желудка. Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Диагностика дуодено-гастрального рефлюкса Поставить диагноз дуодено-гастрального рефлюкса на консультации гастроэнтеролога бывает затруднительно, так как это заболевание не имеет специфических признаков.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса Обычно пациенты с дуодено-гастральным рефлюксом не требуют госпитализации в стационар, однако для проведения полноценного обследования может понадобиться кратковременное нахождение больного в отделении гастроэнтерологии.

Боль и диспепсия после холецистэктомии

Цель обзора: систематизировать исторические, патофизиологические и клинические факты о постхолецистэктомических расстройствах для формирования базиса тактических врачебных решений в коррекции боли и диспепсии после холецистэктомии. Основные положения. Холецистэктомия — одно из наиболее частых хирургических вмешательств в мире. Как минимум у половины перенесших ее пациентов сохраняются или возникают жалобы на абдминальную боль и симптомы диспепсии, что принято называть постхолецистэктомическим синдромом. Около половины случаев постхолецистэктомической боли и диспепсии имеют органические причины стриктура дистального отдела холедоха, холедохолитиаз, острый панкреатит и др. Боль и диспепсия после холецистэктомии имеют широкий спектр органических и функциональных причин.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Вопрос: У меня болезнь: рефлюкс-эзофагит, недостаточность пилорического клапана. Симптомы: отрыжка после еды, изжога с утра маленькая,ощущение сытости после небольшого приёма пищи. Понизители кислотности не помогают, делают еще хуже. Сейчас лечусь иглотерапией, газов стало меньше, остальные симптомы почти исчезли. Газы перешли в правую часть желудка. Вопрос в том, стоит ли продолжать лечение? Лечит ли акупунктура такой вид заболевания, или даёт только облегчение?

Вопрос-ответ

Существует несколько вариантов синдрома после холецистэктомии, и они формируются вследствие различных функциональных расстройств, прямо или косвенно ведущих к нарушению пассажа желчи. Эти расстройства являются факторами риска дисфункции сфинктера Одди и е. Improvements to the secondary level of arterial hypertension prevention system were suggested. These improvements make it possible to prevent the disease, or at least to move its occurrence to the later age. Проблема рецидивирующих болей, которые развиваются или возобновляются после холецистэктомии, в историческом плане появилась недавно, как недавно была проведена и первая холецистэктомия — в г. Привлекательность этой концепции заключается в том, что она создает ложное представление о лечебном действии удаления желчного пузыря, а не о тех издержках, к которым приводит болезнь и которые вынуждают удалять очень важный в функциональном отношении орган. Уже через 40 лет от начала оперативного удаления желчного пузыря стало понятно, что далеко не у всех больных наблюдается улучшение у части больных боли сохраняются, у части появляются новые ощущения, которые ухудшают качество жизни.

.

Синдром после холецистэктомии в практике терапевта и гастроэнтеролога

.

.

.

Комментариев: 2

  1. Gala:

    Все как в жизни! Разумеется животных!))))

  2. xisrav_89:

    А почему нет ни слова о воде!!! Пейте воду (Н2О) в достаточном количестве, за 15-30 минут до еды и в промежутках между приемвми пищи (30-40мл/кг веса) и об изжоге даже вспоминать не придется!!! Проверено на собственном опыте!