Средство для осмотра глазного дна

После осмотра глазного дна врач может найти признаки сахарного диабета, артериальной гипертензии, выявить глаукому, возрастную макулодистрофию, периферические дистрофии сетчатки, отслойку сетчатки. Это наиболее часто встречаемые заболевания, которые ведут к снижению или потере зрения. Для полного осмотра у офтальмолога закапывают капли, которые расширяют зрачок, эффект наступает через минут, действие капель сохраняется около часов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Зачем врачи-офтальмологи используют капли, расширяющие зрачок?

М-холиноблокаторы включают производные третичного азота - атропина сульфат , скополамина гидробромид , платифиллина гидротартрат алкалоиды белены, красавки, дурмана и др. Четвертичные амины - метоциния йодид метацин , пирензепин гастроцепин , гастрил , ипратропия бромид атровент получают синтетически.

Первые хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер, оказывая влияние на центральную нервную систему, вторые блокируют только периферические М-холинорецепторы.

Механизм действия - образование комплекса с М-холинорецептором, препятствующего взаимодействию рецептора с ацетилхолином. Блокируя М-холинорецепторы, эта группа средств снимает эффекты возбуждения парасимпатической нервной системы ацетилхолина , и начинают преобладать симпатические влияния. Расширение зрачка мидриаз , повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации. Зрачок расширяется в связи с расслаблением круговой мышцы радужной оболочки.

При этом радужка утолщается, углы передней камеры глаза закрываются, и затрудняется отток внутриглазной жидкости - внутриглазное давление повышается М-холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме - повышенном внутриглазном давлении.

Паралич аккомодации связан с расслаблением ресничной мышцы, ведущим к натяжению цинновой связки и уплощению хрусталика: преломляющая его способность уменьшается, глаз устанавливается на дальнюю точку видения дальнозоркость : больной плохо видит близлежащие предметы и не в состоянии читать и писать.

Подавление секреторной активности желез внешней секреции: слюнных, бронхиальных, потовых, желудочных и кишечных. Проявляется сухостью в полости рта и затруднением глотания, сухостью кожи , снижением секреции желудочного сока, уменьшением образования бронхиальной слизи; снижение потоотделения может привести к повышению температуры тела гипертермия.

Учащение пульса тахикардия как следствие ослабления прекращения вагусных влияний на сердце и преобладания симпатической импульсации.

Расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов спазмолитическое действие. Поскольку блуждающий нерв обусловливает ее тонус и сокращения, М-холиноблокаторы создают неспособность клеток воспринимать вагусную импульсацию, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры и ликвидации мышечного спазма желудочно-кишечного тракта, бронхов, мочеточников и мочевого пузыря, желчного пузыря и желчных протоков. Поэтому препараты этой группы в сочетании с болеутоляющими средствами широко применяются при кишечной, печеночной и почечной коликах.

Действие на центральную нервную систему проявляется у препаратов, проникающих через гематоэнцефалический барьер. Атропин возбуждает центральную нервную систему и при передозировке вызывает беспокойство, двигательное и речевое возбуждение, психоз спутанность сознания , бред, галлюцинации. Скополамин , напротив, угнетает центральную нервную систему, ослабляет вестибулярные расстройства головокружение, нарушение равновесия.

Спазм гладкой мускулатуры кишечника, печеночная, почечная колики. Чаще других используют атропин , платифиллин , метацин. Бронхиальная астма. В межприступный период чаще применяют атровент ингаляционно, поскольку он практически не всасывается из просвета бронхов, и поэтому побочные эффекты, типичные для атропина повышение внутриглазного давления, тахикардия, атония кишечника , нарушение функций центральной нервной системы , проявляются со значительно меньшей вероятностью. Иногда для лечения бронхиальной астмы используют метацин и платифиллин.

Метацин сильнее атропина расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, при менее выраженном действии на глаз и сердце, не вызывает центральных эффектов не проникает через гематоэнцефалический барьер - четвертичный амин.

Платифиллин , помимо М-холиноблокирующей активности, обладает прямым миотропным спазмолитическим действием и может расширять кровеносные сосуды и снижать артериальное давление. Кроме того, он обладает ганглиоблокирующими и успокаивающими свойствами. Атропин желательно не применять для лечения бронхиальной астмы , он приводит к скоплению густого вязкого секрета в бронхах.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидные состояния для снижения секреции желез желудка и кишечника, угнетение сокращений гладкой мускулатуры, способствует некоторому уменьшению болевого синдрома. Применяют атропин , платифиллин действует слабее атропина , но менее выражены побочные эффекты - тахикардия, сухость в полости рта, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления ; метацин меньшая вероятность побочных эффектов, особенно центральных, что связано с трудным проникновением через гематоэнцефалический барьер, меньше, чем атропин , действует на глаз; пирензепин гастроцепин.

М-холинорецепторы имеют несколько подтипов М 1 , M 2 , М 3 и др. Некоторые лекарственные вещества избирательно действуют на эти подтипы. Так, пирензепин гастроцепин блокирует M 1 -холинорецепторы интрамуральных ганглиев желудка и снимает стимулирующее влияние блуждающего нерва на секрецию в нем, угнетает выделение соляной кислоты и пепсиногена, что приводит к снижению общей активности желудочного сока.

Помимо антисекреторного действия, препарат стимулирует желудочное слизеобразование, повышая его противоязвенную активность. В анестезиологической практике вводят перед наркозом для снятия побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва усиление секреции слюнных и бронхиальных желез; ларингои бронхоспазм , рефлекторная брадикардия.

Применяют атропин , скополамин и особенно метацин , так как он слабее влияет на глаз легче следить во время операции за величиной зрачка, а значит, глубиной наркоза и сердце, а по бронхолитическому эффекту превосходит атропин. Поскольку М-холиноблокаторы расширяют зрачок мидриаз и парализуют аккомодацию, их используют для исследования глазного дна и при подборе очков.

Применяют препараты относительно кратковременного действия, например, платифиллин 5- 6 ч. Напротив, при остром воспалении ириты , иридоциклиты и др. Естественно, повышенное внутриглазное давление глаукома исключает применение этих препаратов.

Вестибулярные расстройства головокружение, тошнота , нарушение равновесия , синдром Меньера, морская и воздушная болезнь. Применяется скополамин и гиосциамин. Отравления М-холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами. Применяются большие дозы атропина. М-холиноблокаторы атропин , метацин , скополамин используются при операциях для снижения секреции слюнных желез, предупреждения ларингоспазма, тошноты и других побочных эффектов, связанных с возбуждением блуждающего нерва. Иногда М-холиноблокаторы назначают больным, страдающим повышенным слюнотечением, например, при болезни Паркинсона.

При передозировке отравлениях М-холиноблокаторов отмечается сухость и гиперемия кожных покровов гипертермия , сухость в полости рта и глотки затрудняется глотание, речь , нарушается аккомодация больной плохо видит , максимально расширяются зрачки, появляется светобоязнь, резко учащается пульс тахикардия , замедляется перистальтика запор. При отравлении атропином или содержащими его растениями белена, красавка к этим симптомам добавляется двигательное и речевое возбуждение, психоз , а в тяжелых случаях - судороги.

Смерть наступает от паралича дыхательного центра. При передозировке препаратов этой группы назначение М-холиномиметиков неэффективно, так как М-холиноблокаторы надежно связывают рецептор и экранируют его от взаимодействия с ацетилхолином или его имитаторами односторонний антагонизм.

При отравлении атропином внутривенно дробно вводят физостигмин антихолинэстеразное средство , хорошо проникающее в центральную нервную систему. Он снимает психические расстройства , нормализует дыхание и сердечный ритм. В остальном лечение проводят в соответствии с общими принципами борьбы с отравлениями удаление невсосавшегося яда с места введения, стимуляция элиминации яда, поддержание жизненно важных функций - при необходимости проводят искусственное дыхание, форсированный диурез, гемосорбцию.

Фармакология, под. Крылова и В. Листать назад. Листать вперед.

Для чего расширяют зрачки при офтальмологических исследованиях?

Вспомогательные вещества : бензалкония хлорид 0. Блокируя м-холинорецепторы, препятствует действию медиатора холинергических синапсов - ацетилхолина. В результате блокирования холинергических синапсов, расположенных в сфинктере зрачка и цилиарной мышце, происходит расширение зрачка за счет преобладания тонуса мышцы, расширяющей зрачок и расслабления мышцы, суживающей зрачок. Одновременно за счет расслабления цилиарной аккомодационной мышцы возникает парез аккомодации циклоплегия.

Какие средства применяют для осмотра глазного дна?

При офтальмоскопии могут быть использованы различные препараты. Все они применяются местно. Некоторые процедуры провести без капель и специальных смазывающих средств невозможно. Как это влияет на процесс обследования и от чего зависит выбор лекарства? Рассмотрим особенности проведения осмотра глазного дна разными методами. С каким бы жалобами пациент ни пришел к офтальмологу, вероятнее всего, наряду с другими методами ему будет назначена и офтальмоскопия. Эта процедура позволяет быстро и детально оценить состояние глазного дна — внутренней части глаза, которая включает в себя сетчатую и сосудистую оболочки, а также зрительный нерв.

Фармакологическая группа — Офтальмологические средства

М-холиноблокаторы включают производные третичного азота - атропина сульфат , скополамина гидробромид , платифиллина гидротартрат алкалоиды белены, красавки, дурмана и др. Четвертичные амины - метоциния йодид метацин , пирензепин гастроцепин , гастрил , ипратропия бромид атровент получают синтетически. Первые хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер, оказывая влияние на центральную нервную систему, вторые блокируют только периферические М-холинорецепторы. Механизм действия - образование комплекса с М-холинорецептором, препятствующего взаимодействию рецептора с ацетилхолином. Блокируя М-холинорецепторы, эта группа средств снимает эффекты возбуждения парасимпатической нервной системы ацетилхолина , и начинают преобладать симпатические влияния. Расширение зрачка мидриаз , повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации. Зрачок расширяется в связи с расслаблением круговой мышцы радужной оболочки. При этом радужка утолщается, углы передней камеры глаза закрываются, и затрудняется отток внутриглазной жидкости - внутриглазное давление повышается М-холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме - повышенном внутриглазном давлении. Паралич аккомодации связан с расслаблением ресничной мышцы, ведущим к натяжению цинновой связки и уплощению хрусталика: преломляющая его способность уменьшается, глаз устанавливается на дальнюю точку видения дальнозоркость : больной плохо видит близлежащие предметы и не в состоянии читать и писать. Подавление секреторной активности желез внешней секреции: слюнных, бронхиальных, потовых, желудочных и кишечных.

Осмотр глазного дна офтальмоскопия — диагностическая процедура, которую проводят для диагностики патологии глазного дна. Глазное дно — место концентрации важных коммуникационных связей глаза с организмом, одновременно там же происходит восприятие световой информации.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Осмотр глазного дна

Новые методы диагностики патологии глазного дна

Для того, чтобы врач осмотрел внутреннюю часть глаза и диагностировал некоторые заболевания, нужно расширить зрачки. Мидриатики расширяют зрачки и препятствуют их закрытию, когда врач фокусирует луч света , чтобы осмотреть его внутреннюю часть. Оба эти препарата комбинируют или применяют отдельно. Кроме того, эти капли расслабляют мышцы глаз, ответственные за фокусирование, что в случае детей позволяет более точно измерять ошибки рефракции близорукость, дальнозоркость, астигматизм ….

Исследование глазного дня имеет принципиально важное значение в диагностике как офтальмологической так и соматической патологии. Глазное дно - единственная область организма человека, в которой возможна невооруженная визуализация глубоких структур сосудов сетчатки, собственно сетчатки, начальной части зрительного нерва, состояние сосудистой оболочки.

Об этом в своем блоге написал детский офтальмолог и популяризатор доказательной медицины Вадим Бондарь, сославшись на дополнение к указу премьер-министра России Дмитрия Медведева. Тропикамид — это как раз такие капли. Они переходят в разряд наркотиков с 1 декабря этого года, хотя американские и всемирные организации не включают его в перечень наркотических средств. Но в России посчитали так. Есть циклопентолат, но он надолго расширяет зрачок — до 12 часов, от него также может быть покраснение, даже одышка у ребенка. Тропикамид — это те капли, с которыми мы не испытываем проблем.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Азы офтальмоскопии. 1 часть

Комментариев: 4

  1. Танюша:

    Мне 73 года. Баловался немного курением во время службы в Армии. Кстати молодые люди чаще всего начинают курить в Армии. Например: ведутся какие – либо земляные работы и объявляется перекур. Курящие перекуривают, а не курящие вкалывают. Чтобы не “пахать” начинают закуривать. В настоящее время очень много курящих в стране. Часто вижу молодые родители катят коляску с ребёночком, а сами оба одновременно курят. Ребёнок с такими родителями уже отравлен в утробе матери а родившись, дышит прокуренным их дыханием. Долго такие дети не проживут.

  2. valentinav.2017:

    Сергей, зубы почисти.

  3. galina.dmitrieva:

    Зерновые не усваиваются с молоком, чтобы там не говорили диетологи. Молочные каши – первая причина детского дисбактериоза (правильнее расстройства пищеварения) в советское время и сейчас.

  4. Анжела:

    Согласна со всем,что здесь написано))