Выход из комы после чмт вегетативное состояние

Денис Николаевич! Недавно прочла интереснейший роман Евгения Водолазкина "Авиатор".

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Вегетативное состояние (аппалический синдром)

Вегетативное состояние представляет собой отсутствие реактивности и осознания, связанное с грубым нарушением функции больших полушарий головного мозга, при котором функция промежуточного мозга и ствола мозга достаточно сохранна для того, чтобы обеспечивать вегетативные и двигательные рефлексы, а также чередование фаз сна-бодрствования. Могут быть сохранены сложные рефлексы, включая движения глаз, зевание, непроизвольные движения в ответ на болевые раздражители, но осознание себя или окружающего утрачено.

Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение, главным образом, поддерживающее. Прогноз у пациентов с персистирующим неврологическим нарушением, как правило, неблагоприятный. Вегетативное состояние представляет собой хроническое состояние, при котором сохранена способность поддержания артериального давления, дыхания и сердечная деятельность, но когнитивная функция нарушена.

Функции гипоталамуса и продолговатого мозга остаются интактными, и их достаточно для поддержания деятельности сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы, что обеспечивает выживание пациентов при надлежащем лечении и сестринском уходе. Кора больших полушарий у таких пациентов серьезно повреждена, что приводит к выпадению когнитивных функций, однако деятельность ретикулярной активирующей системы остается ненарушенной, и это обеспечивает бодрствование пациентов.

Рефлексы, замыкающиеся на уровне среднего мозга или моста, могут быть как сохранены, так и утрачены. У пациентов отсутствует осознание себя, и они могут взаимодействовать с окружающей средой только при помощи безусловных рефлексов.

Судорожная активность может присутствовать, но не быть клинически выраженной. Тем не менее, диагноз вегетативное состояние не означает стойкой инвалидности, потому что в очень редких случаях например, после черепно-мозговой травмы , пациенты могут восстановиться, достигая минимального сознательного состояния бодрствующей комы или более высокого уровня сознания.

В то же время, любое заболевание, при котором страдает головной мозг, может привести к формированию вегетативного состояния. Как правило, оно развивается в том случае, когда функция ствола мозга и промежуточного мозга восстанавливается после комы, а функция коры утрачивается. У пациентов имеется тенденция к восстановлению т.

Такое состояние может развиваться сразу после повреждения головного мозга или отмечаться по мере выхода пациента из вегетативного состояния. Вегетативное состояние и состояние минимального сознания могут сменять друг друга у одного и того же пациента, часто в течение нескольких лет после исходного повреждения головного мозга. Пациенты в вегетативном состоянии не проявляют признаков осознания себя или окружающего мира и не могут вступить в контакт с другими людьми.

Устойчивые, целенаправленные ответные реакции на внешние раздражители, понимание и речь отсутствуют. Более сложные рефлексы ствола мозга, включая зевание, жевание, глотание и, изредка, гортанные звуки. Иногда рефлексы пробуждения и четверохолмные рефлексы например, громкие звуки и яркие вспышки света могут вызвать открывание глаз. Спонтанные блуждающие движения глаз — обычно медленные, с постоянной скоростью и без саккадических подергиваний. Спонтанные блуждающие движения глаз нередко ложно интерпретируют как осознанное слежение, что дезориентирует членов семьи, которые принимают их за признаки осознания.

Пациенты не могут реагировать на угрожающий стимул и не следуют инструкциям. Конечности могут двигаться, но лишь в рамках примитивных целенаправленных двигательных реакций например, схватывание предмета при касании его рукой. Боль может провоцировать двигательную реакцию обычно — принятие декортикационных и децеребрационных поз , но без целенаправленных реакций избегания. Характерно недержание мочи и кала. Функции черепных нервов и спинальные рефлексы обычно сохранены.

В редких случаях, с помощью функциональной МРТ или ЭЭГ удается зарегистрировать ответную реакцию на вопросы или команды, хотя видимого ответа, с изменением поведения пациента, не наблюдается. На данный момент неизвестно, до какой степени на самом деле сохранено осознание у таких пациентов. У большинства пациентов, имеющих подобную мозговую активность, вегетативное состояние вызвано травматическим повреждением головного мозга, а не гипоксической энцефалопатией.

У пациентов сохранены элементы осознанного взаимодействия с окружающей средой. Для пациентов в состоянии минимального сознания характерно следующее.

Предположить наличие вегетативного состояния можно, основываясь на характерных симптомах например, отсутствии целенаправленной активности или понимания в сочетании с признаками сохранности ретикулярной формации.

Диагноз основывается на клинических критериях. Тем не менее, для исключения поддающихся лечению заболеваний необходимо проведение нейровизуализации. Следует различать вегетативное состояние и состояние минимального сознания. Оба этих состояния могут быть постоянными или временными, и физикального обследования может быть недостаточно для их дифференциации.

Необходимо соответствующее обследование. Если наблюдение слишком кратковременно, признаки сознания могут быть пропущены. У некоторых пациентов с болезнью Паркинсона может ошибочно устанавливаться диагноз вегетативного состояния. С помощью КТ или МРТ можно выявить ишемический инфаркт, внутримозговое кровоизлияние или объемное образование, воздействующее на кору больших полушарий или ствол мозга. Для визуализации сосудов головного мозга после исключения внутримозгового кровоизлияния необходимо провести МР-ангиографию.

Предпочтительным методом визуализации для отслеживания продолжающихся ишемических изменений в головном мозге является диффузионно-взвешенная МРТ. ЭЭГ используется для оценки нарушения функции коры больших полушарий и выявления скрытой судорожной активности. Прогноз варьирует в зависимости от причины и длительности вегетативного состояния. Он может быть более благоприятным, если причиной вегетативного состояния стало обратимое метаболическое нарушение например, токсическая энцефалопатия , чем при гибели нейронов вследствие выраженной гипоксии и ишемии или другого состояния.

Кром того, у молодых пациентов отмечается более выраженное восстановление двигательных функций, чем у пожилых, но это не касается когнитивных функций, поведения или речи.

Восстановление из вегетативного состояния редко происходит через 1 месяц после нетравматического повреждения мозга и 12 мес. Даже при небольшом улучшении по прошествии этих периодов большинство пациентов остаются тяжелыми инвалидами. Если вегетативное состояние сохраняется, большинство пациентов умирает втечение 6 месяцев после начальной травмы головного мозга.

Причиной, как правило, является инфекция легких, ИМП или полиорганная недостаточность, или же смерть может быть внезапной и от неизвестной причины. Мало пациентов живут десятилетиями.

У большинства пациентов имеется тенденция к восстановлению сознания, но в ограниченном объеме, в зависимости от длительности пребывания пациента в состоянии минимального сознания. Чем дольше был этот период, тем меньше у пациента шансов на восстановление высших корковых функций. Прогноз при травматическом повреждении головного мозга может быть более благоприятным.

В редких случаях, у пациентов после нескольких лет пребывания в коме происходит отчетливое восстановление сознания, однако в ограниченном объеме, что привлекает внимание средств массовой информации. Поддерживающее лечение является основным направлением терапии пациентов в вегетативном состоянии или в состоянии минимального сознания и должно включать в себя следующие аспекты:. Профилактику системных осложнений, связанных с иммобилизацией например, пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, тромбоэмболические осложнения.

Для вегетативного состояния не разработано специфического лечения. Решение о терапии, поддерживающей жизнь, должно приниматься с участием социальных служб, этических комитетов стационаров и членов семьи пациента. Поддержание пациентов, особенно без предварительных указаний по решениям при терминальном лечении в длительном вегетативном статусе, связано с этическими и другими например, с использованием ресурсов здравоохранения вопросами.

У большинства пациентов в состоянии минимального сознания отсутствует ответная реакция на специфическое лечение. Тем не менее в некоторых случаях применение золпидема, апоморфина или амантадина может в период приема препарата привести к улучшению ответа на лечение со стороны неврологической симптоматики.

Вегетативное состояние, как правило, характеризуется отсутствием реагирования и осознанности в связи с генерализованной дисфункцией полушарий головного мозга при этом функционирование ствола мозга остается сохранным , а иногда имитацией сознания, несмотря на его отсутствие. Состояние минимального сознания отличается от вегетативного состояния тем, что у пациентов имеются минимальное взаимодействие с окружающим и тенденция к улучшению состояния с течением времени.

Для установления диагноза необходимо исключение других заболеваний и часто длительное наблюдение, особенно для того, чтобы дифференцировать вегетативное состояние, состояние минимального сознания и болезнь Паркинсона.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Клинические проявления. Вегетативное состояние Состояние минимального сознания. Основные положения. Кома и нарушения сознания.

Обзор комы и других нарушений сознания Overview of Coma and Impaired Consciousness. Проверьте свои знания. Что из следующего ассоциируется с развитием инсультом у женщин, страдающих мигренью с аурой? Дополнительное содержание. Черепно-мозговая травма. Вегетативное состояние Пациенты в вегетативном состоянии не проявляют признаков осознания себя или окружающего мира и не могут вступить в контакт с другими людьми.

Установление зрительного контакта. Клинические критерии, для оценки которых необходимо достаточное наблюдение. Вегетативное состояние Прогноз варьирует в зависимости от причины и длительности вегетативного состояния.

Поддерживающая терапия. Прогноз обычно неблагоприятный, особенно у пациентов в вегетативном состоянии. Мерк, Шарп энд Дом Корп.

Была ли страница полезной? Да Нет. Сердечно-легочная реанимация СЛР у младенцев и детей. Токсичность опиоидов и синдром отмены. Обзор эпилепсии Overview of Epilepsy. Сосудистая сеть мозга. О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Глобальная база медицинских знаний Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Вегетативное состояние представляет собой отсутствие реактивности и осознания, связанное с грубым нарушением функции больших полушарий головного мозга, при котором функция промежуточного мозга и ствола мозга достаточно сохранна для того, чтобы обеспечивать вегетативные и двигательные рефлексы, а также чередование фаз сна-бодрствования. Могут быть сохранены сложные рефлексы, включая движения глаз, зевание, непроизвольные движения в ответ на болевые раздражители, но осознание себя или окружающего утрачено. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение, главным образом, поддерживающее. Прогноз у пациентов с персистирующим неврологическим нарушением, как правило, неблагоприятный. Вегетативное состояние представляет собой хроническое состояние, при котором сохранена способность поддержания артериального давления, дыхания и сердечная деятельность, но когнитивная функция нарушена.

Вегетативное состояние

Сайт функционирует при финансовой поддержке Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям. Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Исследования проводятся уже два года, и их завершение запланировано на год. Любая кома заканчивается через две—четыре недели после своего начала несколькими состояниями. Это всё сказки, так не бывает. Это объясняется растущим уровнем реаниматологии, когда врачи с помощью современных технологий и фармпрепаратов спасают жизнь тяжелым больным.

Вегетативное состояние и состояние минимального сознания

Вегетативное состояние — это осознанное состояние состояние бодрствования , с отсутствием ответной реакции на самого себя или на окружающий мир. В данном состоянии сохраняются моторные рефлекторные движения и автономные функции, как дыхание, сердцебиение и поддержание температуры тела. Вегетативное состояние может возникнуть в результате травмы головного мозга, может быть частично или полностью восстанавливаемым или, наоборот, может прогрессировать до постоянного вегетативного состояния или смерти пациента. Основной целью в работе в пациентами в вегетативном состоянии является достичь адекватного взаимодействия с окружающим миром посредством осознанной реакции на стимулы. Для достижения поставленной задачи необходимо использовать технику глобального подхода с помощью стимуляции, которая даст спокойствие и поможет ощутить окружающий мир. В нейрореабилитационных центрах Ниса используются две важные техники: базальная стимуляция и мультисенсорная стимуляция. Отделение нейрореабилитации госпиталей Ниса специализируется на оценке и лечении пациентов с нарушением сознания кома, вегетативное состояние, состояние минимального сознания и занимается исследованиями, которые позволяют лучше понять неврологические изменения, которые происходят у пациентов в период восстановления сознания после комы. Программа, которую мы разработали для пациентов с низким уровнем сознания, включает клиническую оценку неврологического состояния, медикаментозное лечение, мультисенсорная стимуляция, физиотерапия и работа над осанкой, стимуляция лицевых мышц и другие.

Различные диффузные поражения головного мозга могут сопровождаться преходящим вегетативным состоянием. Вегетативное состояние может определяться как постоянное, если продолжается более 4 недель.

Возвращение с того света. О чем думают после длительной комы

Вегетативное состояние аппалический синдром Обследование и проведение интенсивной терапии у больных в вегетативном состоянии апаллическом синдроме. Основной патофизиологической концепцией протокола обследования и лечения пациентов в вегетативном состоянии является представление о том, что после стабилизации соматических функций организма пострадавшего, завершения некробиотических процессов и выраженных биохимических нарушений в головном мозге, стабилизации ликворообращения и церебральной гемодинамики главной причиной резкого ограничения жизнедеятельности головного мозга является формирование устойчивой патологической системы доминанты. Разрушение такой доминанты является основой для выхода больного из вегетативного состояния. Основные этапы реализации протокола исследования и интенсивной терапии больных в вегетативном состоянии:. Выявление больных перспективных по выходу из вегетативного состояния при использовании предлагаемой методики интенсивной терапии и методов ранней реабилитации. Часть методик диагностики, лечения и ранней реабилитации тяжелых повреждений головного мозга разработаны и внедрены в клиническую практику нашими специалистами.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.